چه نوع ویزیت دکتر بهتر است و چه زمانی مهم است

گاهی اوقات اولین ویزیت حضوری می تواند به پزشکان کمک کند تا بیماران خود را به روش های غیر ملموس نیز ارزیابی کنند. برای مثال، پس از تشخیص سرطان، یک متخصص سرطان ممکن است بخواهد محل بیوپسی را بررسی کند. اما به همان اندازه مهم، او ممکن است بخواهد وضعیت عاطفی بیمار را ارزیابی کند.

Telehealth برای بیماران مختلفی جذابیت دارد زیرا به آنها اجازه می دهد به سادگی وارد رایانه خود شوند و از هزینه و زمان رانندگی، پارکینگ و ترتیب دادن مراقبت از کودک که معمولاً یک ملاقات حضوری نیاز دارد، اجتناب کنند.

دنیکولا گفت که پیشگیری از بارداری حوزه دیگری است که در آن کمتر ممکن است بیشتر باشد. بیماران می توانند مزایا و معایب گزینه های مختلف را به صورت مجازی مورد بحث قرار دهند و تنها در صورتی که بخواهند IUD قرار دهند، ممکن است نیاز به برنامه ریزی برای ویزیت داشته باشند.

اگر چیزی جدید است، یا تغییر می کند

دکتر دیوید چو، متخصص قلب که ریاست شورای نوآوری مراقبت های بهداشتی کالج آمریکایی قلب و عروق را بر عهده دارد، می گوید: «من به بیمارانم می گویم: “اگر علائم جدید یا بدتر شدن علائم موجود باشد، احتمالاً نیاز به ویزیت حضوری دارد.” تغییرات ممکن است شامل درد قفسه سینه، از دست دادن هوشیاری، تنگی نفس، یا ورم پاها باشد.

قیصر سلامت نیوزاین مقاله از khn.org با اجازه بنیاد خانواده هنری جی. کایزر تجدید چاپ شده است. Kaiser Health News، یک سرویس خبری مستقل از سرمقاله، برنامه‌ای از بنیاد خانواده قیصر، یک سازمان تحقیقاتی غیرحزبی در زمینه سیاست مراقبت‌های بهداشتی و غیر وابسته به Kaiser Permanente است.






منبع

و یک توصیه واضح تقریباً برای همه موقعیت‌ها صادق است: حتی اگر یک پزشک یا برنامه‌ریز مطب یک ویزیت مجازی را پیشنهاد کند، مجبور نیستید با آن موافقت کنید.

بیش از هر زمینه دیگری، سلامت رفتاری سلامت از راه دور را در بر گرفته است. طبق گفته FairHealth، یک موسسه غیرانتفاعی که پایگاه داده بزرگی از مطالبات بیمه خصوصی و مدیکر را مدیریت می کند، شرایط سلامت روان کمتر از دو سوم ادعاهای مربوط به سلامت از راه دور را در نوامبر 2022 تشکیل می دهد.

او گفت، اما همه اینها ممکن است برای بیمار مبتلا به نارسایی قلبی، به عنوان مثال، که وضعیت او پایدار است، ضروری نباشد. آنها می توانند وزن و فشار خون خود را در خانه بررسی کنند و یک ویزیت دوره ای ویدئویی برای چک کردن کافی است.

درد شکم می تواند نشانه مشکل کیسه صفرا، کبد یا آپاندیس و بسیاری از موارد دیگر باشد.

هنگامی که یک علامت جدید ظاهر می شود، بیماران به طور کلی باید یک ویزیت حضوری را برنامه ریزی کنند. حتی اگر بیمار یک بیماری مزمن مانند دیابت یا بیماری قلبی داشته باشد که تحت کنترل است و مراقبت توسط یک پزشک آشنا مدیریت می شود، گاهی اوقات اوضاع تغییر می کند. این معمولاً مستلزم یک ملاقات حضوری نیز است.

دکتر راسل کوهل، پزشک خانواده و عضو هیئت مدیره آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، گفت: به عنوان یک بیمار، سعی می کنید پزشک را ارزیابی کنید تا ببینید آیا می توانید با آنها صحبت کنید و به آنها اعتماد کنید. انجام این کار در یک ویزیت پزشکی از راه دور سخت است.

دکتر جو کودار، استاد دانشکده پزشکی هاروارد و رئیس هیئت مدیره انجمن پزشکی از راه دور آمریکا، می‌گوید: «به‌عنوان یک مصرف‌کننده، باید کاری را انجام دهید که احساس راحتی می‌کنید». و اگر واقعاً می‌خواهید در مطب دیده شوید، باید آن را مطرح کنید.»

در ماه‌های اولیه همه‌گیری، بازدیدهای بهداشتی از راه دور برای مراقبت افزایش یافت.

شاید بیمه شما تغییر کرده باشد و به یک پزشک مراقبت اولیه یا OB-GYN جدید نیاز داشته باشید. یا شاید شما یک بیماری مزمن دارید و پزشکتان پیشنهاد کرده است که یک متخصص را به تیم اضافه کنید. ملاقات حضوری می تواند به شما کمک کند با مشارکت آنها احساس راحتی و اطمینان داشته باشید.

این ممکن است غیرممکن به نظر برسد، اما نکات ظریفی وجود دارد. به‌طور فزاینده‌ای، تجهیزات نظارتی که افراد می‌توانند در خانه نگه دارند – کاف فشار خون، گلوکومتر دیجیتال یا گوشی‌پزشکی، پالس اکسی‌متر برای اندازه‌گیری اکسیژن خون، یا مانیتور داپلر که ضربان قلب جنین را بررسی می‌کند – ممکن است اطلاعات مورد نیاز را در اختیار پزشک قرار دهد و این امر باعث کاهش سرعت تعداد بازدید حضوری مورد نیاز

اما چگونه می توانید زمان ویزیت از راه دور را در مقایسه با مراجعه حضوری به پزشک ارزیابی کنید؟ هیچ قانون سخت و سریعی وجود ندارد، اما در اینجا راهنمایی هایی در مورد اینکه چه زمانی ممکن است انتخاب یکی یا دیگری منطقی تر باشد، آورده شده است.

اگر اولین بازدید شماست

به گفته پزشکان، برخی از شکایات سلامتی معمولاً نیاز به معاینه حضوری دارند، مانند درد شکم، درد شدید اسکلتی عضلانی یا مشکلات مربوط به چشم و گوش.

به گفته کارشناسان، بررسی های ویدیویی برای بسیاری از افرادی که شرایط مزمن آنها تحت کنترل است، موثر است.

او گفت: سرطان تغییر کرده یا درمان تغییر کرده است. اگر می خواهند شیمی درمانی را متوقف کنند، باید شخصاً در آنجا حضور داشته باشند.»

هنگامی که همه‌گیری کووید-19 کشور را در اوایل سال 2020 فرا گرفت و مطب پزشکان را در سراسر کشور خالی کرد، پزشکی از راه دور به طور ناگهانی در کانون توجه قرار گرفت. بیماران و پزشکان آنها به جای خطر ملاقات رودررو، به ملاقات های مجازی از طریق ویدیو یا تلفن روی آوردند.

هنگامی که مشخص شد که بیمار چگونه با درمان مقابله می کند و به آن پاسخ می دهد، زمان خوبی برای بحث در مورد تلفیق ویزیت های پزشکی از راه دور است.

اگر معاینه فیزیکی ضروری به نظر می رسد

مهروترا با اشاره به مطالعه‌ای که وی در نویسندگی مشترکی با آن دارد، تفاوت‌های تجویزی بین ویزیت‌های پزشکی از راه دور، مراقبت‌های فوری و ویزیت‌های مراقبت‌های اولیه را مقایسه می‌کند، گفت، مگر اینکه پزشک معاینه فیزیکی انجام دهد، اغلب کودکان مبتلا به عفونت گوش، آنتی‌بیوتیک‌ها را تجویز می‌کنند.

سلامت جسمانی کلی یک فرد ممکن است در مورد نیاز به معاینه حضوری کمک کند. معمولاً یک فرد 25 ساله که از سلامت عمومی خوبی برخوردار است، نسبت به یک فرد 75 ساله با چندین بیماری مزمن، نامزد بهتری برای سلامت از راه دور است.

دکتر Ateev Mehrotra، استاد دانشکده پزشکی هاروارد که تحقیقاتش بر روی پزشکی از راه دور و سایر نوآوری های ارائه مراقبت های بهداشتی متمرکز است، گفت: “این یک تغییر چشمگیر در یک یا دو هفته بود که ما انتظار داریم در یک دهه اتفاق بیفتد.” “خوب است که ما به بیماران خدمت کردیم، اما هنجارها را جمع نکردیم و [research] اوراقی را که معمولاً جمع آوری می کنیم تا بتوانیم بدانیم چه چیزی کار می کند و چه چیزی کار نمی کند.»

در مامایی، این بیماری همه گیر تغییر تدریجی به سمت کمتر ویزیت های حضوری قبل از زایمان را تسریع کرد. به طور معمول، بارداری شامل 14 ملاقات حضوری است. دکتر ناتانیل دنیکولا، رئیس بهداشت از راه دور کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، گفت: برخی از مدل‌ها اکنون هشت یا کمتر را توصیه می‌کنند. یک مطالعه تفاوت معنی داری را در میزان زایمان سزارین، زایمان زودرس، وزن هنگام تولد، یا پذیرش در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بین زنانی که بیش از 12 ویزیت قبل از تولد به صورت حضوری دریافت کرده اند و زنانی که ترکیبی از ویزیت های حضوری و مجازی دریافت کرده اند، نشان نداد. بازدید می کند.

کمال، از انجمن سرطان آمریکا، گفت: زمانی که فردی تحت درمان برای سرطان است، برخی از لحظات مهم نیاز به ملاقات حضوری دارد.

دکتر عارف کمال، انکولوژیست و مدیر ارشد بیمار در انجمن سرطان آمریکا، می گوید: «تشخیص سرطان یک رویداد احساسی است؛ لحظه ای است که زندگی را تغییر می دهد، و یک پزشک می خواهد به آن پاسخ دهد. چیزهایی وجود دارد که می توانید از دست بدهید مگر اینکه یک یا دو پا دورتر از آن شخص بنشینید.

وقتی بیماران در اتاق معاینه روبروی او می‌نشینند، چو می‌تواند به قلب و ریه‌های آن‌ها گوش دهد و اگر کسی درد قفسه سینه یا تپش قلب داشته باشد، نوار قلب انجام دهد. او فشار خون آنها را بررسی می کند، پاهای آنها را بررسی می کند تا ببیند آیا مایع در آنها جمع شده است یا خیر، و به رگ های گردن آنها نگاه می کند تا ببیند که آیا برآمده هستند یا خیر.

دکتر رایان مایر، متخصص داخلی که رئیس کالج پزشکان آمریکایی است، گفت: «ما نمی‌دانیم چگونه بدون امتحان آن را ارزیابی کنیم.

اکنون، سه سال پس از شروع همه‌گیری، ما هنوز در حال کشف آن هستیم. اگرچه استفاده از سلامت از راه دور تعدیل شده است، اما در بسیاری از اقدامات پزشکان نقشی پیدا کرده است و در بین بیماران محبوبیت دارد.