اطلاعات موجود در مورد عوامل مختلف ویروسی، ایمونولوژیکی و محیطی که خطر عفونت را افزایش می‌دهند، برای اجرای گسترده مداخلات غیردارویی کافی نبود. علاوه بر این، اطلاعات مربوط به انتقال آئروسل، حامل‌های بدون علامت، حساسیت و ویژگی تست، پیش‌بینی‌کننده‌های بیماری شدید و انواع ویروسی در حال ظهور ناشناخته بود.
یک رویکرد چند رشته ای و یکپارچه برای مبارزه با همه گیری COVID-19 با پرداختن به تعاملات بین رفتارهای انسانی، پاتوژن های ویروسی، زمینه های اجتماعی و ابزارها و فناوری های محافظتی در حال ظهور مورد نیاز است. سیاست های ملی باید شامل پوشش اقدامات ایمن در سطح جمعیت، اطلاعات از رشته های مختلف و ارزیابی و نظارت بر استراتژی هایی باشد که بر رفتارها در سطح جمعیت تأثیر می گذارد.
تا 11 نوامبر 2022، بیش از 6.6 میلیون مرگ و میر ناشی از کووید-19 در سراسر جهان گزارش شده است که احتمال مرگ و میر بیش از حد آن دو تا چهار برابر بیشتر است. جهش های مداوم تداوم این بیماری همه گیر را در SARS-CoV-2 تشدید کرده است که منجر به پیدایش انواع آلفا، بتا، دلتا، و Omicron و همچنین زیرمتغیرهای متعدد Omicron شده است که هر کدام موج های متوالی همه گیری را ایجاد کرده اند. .
علاوه بر این، سیاست‌ها و مداخلات برای مبارزه با همه‌گیری می‌تواند نابرابری‌های بهداشتی را افزایش دهد، زیرا افرادی که می‌توانند رفتارهای جدید اتخاذ کنند یا فناوری‌های جدید را بپذیرند در مقایسه با افرادی که کمتر قادر به ایجاد چنین تغییراتی هستند، دارای مزیت هستند.
نظرسنجی ها در آفریقای جنوبی سطوح متوسطی از توافق با اظهارات نادرست COVID-19 را در میان جمعیت نشان داد. با این حال، چنین توافقی عمدتاً با زنان، افراد مسن، بیکاری، تحصیلات کمتر و ساکنان شرق آفریقا مرتبط بود.
علاوه بر این، برای تقویت سیستم‌های بهداشتی، به‌ویژه در LMICها، پاسخ‌های کووید-19 خاص و متناسب با زمینه مورد نیاز است.
بنابراین، کاربرد بهتر این درس‌ها مستلزم گردآوری دیدگاه‌ها در بحث‌های ملی است که هم اولویت‌ها و هم مبادلات را در نظر می‌گیرد، علاوه بر این که شواهد چند رشته‌ای را در بر می‌گیرد. این امر از تکرار اشتباهات جلوگیری می‌کند و به ایجاد واکنش‌های مؤثر در برابر همه‌گیری بعدی کمک می‌کند.
با توجه به پیشرفت‌های اخیر از زمان شروع همه‌گیری COVID-19، اخیراً Lancet HIV این مطالعه سه درس فوق الذکر از HIV را بازبینی می کند.
درس 1: نابرابری های سلامت را پیش بینی کنید
سه درس آموخته‌شده از همه‌گیری ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) توسط یک گروه بین‌المللی از محققان بهداشت عمومی در آوریل 2020 در پاسخ به بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) منتشر شد. اینها شامل پیش‌بینی نابرابری‌های سلامت، مشارکت در تلاش‌های چند رشته‌ای و ایجاد محیطی برای حمایت از تغییرات رفتاری مؤثر بود. با این حال، زمینه این دروس از زمان انتشار اولیه آنها تغییر کرده است.
علاوه بر این، تغییر مداوم سیاست‌ها و توصیه‌های بهداشت عمومی به دلیل همه‌گیری در حال تکامل منجر به بی‌اعتمادی دانشمندان، دولت‌ها و مقامات بهداشت عمومی شد. این همچنین بر جذب واکسن ها در بسیاری از کشورها تأثیر گذاشت.
چندین مطالعه همچنین نشان داد که اطلاعات نادرست و فقدان اطلاعات بهداشتی دقیق در میان افراد دارای شرایط زندگی بد، تأثیر مذهب و فرهنگ، سواد بهداشتی ضعیف و بی‌ثباتی سیاسی افزایش یافته است.
همه‌گیری COVID-19 همچنین باعث نرخ نامتناسب عفونت، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در افراد دارای معلولیت، گروه‌های قومی و نژادی به حاشیه رانده شده، افرادی با عوامل خطر بالینی بالاتر و جوامعی که از نظر اقتصادی-اجتماعی محروم هستند، شد. علاوه بر این، محدودیت‌های مربوط به فعالیت‌های اجتماعی و اقتصادی در پاسخ به همه‌گیری، تأثیر نامطلوبی بر آن دسته از افراد در آغاز همه‌گیری داشت.
آزمایش‌های آنتی‌ژن و آنتی‌بادی، همراه با توسعه واکسن‌های پیام‌رسان ریبونوکلئیک اسید (mRNA) و واکسن‌های ناقل ویروسی، در نهایت برای جلوگیری از COVID-19 شدید در دسترس قرار گرفت. به طور قابل توجهی، سرعت توسعه این درمان ها به طور قابل توجهی با سرعتی که در نهایت داروهای HIV، اقدامات پیشگیرانه و تشخیص ها ایجاد شد، متفاوت است.
مرجع مجله:
- Auerbach, JD, Forsyth, AD, Davey, C., & Hargreaves, JR (2022). زندگی با COVID-19 و آماده شدن برای همه گیری های آینده: مرور مجدد درس های همه گیری HIV. Lancet HIV. doi:10.1016/S2352-3018(22)00301-0.
تقاطع HIV و COVID-19 در جنوب آفریقا یکی از نمونه های تأثیر دسترسی نابرابر به تشخیص نجات دهنده زندگی، واکسن ها، درمان ها و خدمات بهداشتی ضروری بود.
درس 2: یک محیط توانمند ایجاد کنید
مطالعه: زندگی با COVID-19 و آماده شدن برای همه گیری های آینده: مرور مجدد درس های همه گیری HIV. اعتبار تصویر: DimaBerlin / Shutterstock.com
زمینه
همچنین توصیه شد که به COVID-19 واکنش عمودی انجام ندهید. تمرکز بیشتر بر COVID-19 منجر به کاهش افرادی که به دنبال درمان سل هستند و هزینه های جهانی برای تشخیص، پیشگیری و درمان آن در سال 2020 کاهش یافت.
با این حال، برخی از رهبران سیاسی در کشورهای دیگر اطلاعاتی را پنهان کردند، اطلاعات نادرست دریافت کردند و در مورد COVID-19 انکار کردند. این امر بر پاسخ اولیه به بیماری همه گیر، نرخ عفونت، جذب واکسن ها و مرگ تأثیر می گذارد. به طور خاص، ایدئولوژی های سیاسی جناح راست و سطوح هویت ملی مقاومت در برابر اقدامات بهداشت عمومی را افزایش دادند.
ظهور تبعیض و نژادپرستی نسبت به مردم شرق آسیا با گسترش اصطلاح “ویروس چین” از طریق رسانه های اجتماعی و رهبران ملی رخ داد. علاوه بر این، حذف محدودیت‌های عمومی در بسیاری از کشورها منجر به افزایش قضاوت، ترس و سرزنش این جمعیت شد.
توصیه شد که واکنش جهانی به COVID-19 باید بار نابرابر بیماری‌های شدید، عفونت و مرگ و میر را در میان جمعیت‌های آسیب‌پذیر، که شامل افرادی که در کشورهای با درآمد پایین و متوسط (LMICs) زندگی می‌کنند، کاهش دهد و پیش‌بینی کند. گزارش شده است که LMICها 85 درصد از 15 میلیون مرگ اضافی را بین ژانویه 2020 و دسامبر 2021 تشکیل می دهند. با این حال، میزان این اختلاف ناشناخته باقی مانده است.
نابرابری در دسترسی به ابزارهای مبارزه با کووید-19 می تواند منجر به ظهور گونه های جدید SARS-CoV-2 شود که می توانند از مصونیت طبیعی و ایمنی ناشی از واکسن فرار کنند. اگرچه تاسیسات دسترسی جهانی واکسن کووید-19 در نظر داشت دسترسی برابر به واکسن ها را داشته باشد، HIC ها همکاری بین المللی را که منجر به قیمت های مقرون به صرفه واکسن، جهانی شدن ظرفیت های تولید و تسهیل بازگشت زودهنگام به زندگی قبل از همه گیری می شد، خراب کردند.
نگرانی ها در مورد چنین انگ هایی باید برای ویروس آبله میمون که به عنوان یک بیماری همه گیر بالقوه در حال ظهور است و اکثر موارد در مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، بررسی شود.
درس 3: رویکرد چند رشته ای ضروری است
آسیب های اجتماعی و اقتصادی نابرابری های بهداشتی را در داخل و بین کشورها افزایش داد. برای HIV، تعامل بین ویروس و عوامل تعیین‌کننده سلامت اجتماعی می‌تواند پیامدهای سلامتی را بدتر کند و شرایط همبودی را برای جوامع به حاشیه رانده شده و محروم افزایش دهد.
نابرابری های COVID-19 بین کشورها نیز مشهود بود. نمونه بارز آن رقابت بین کشورهای با درآمد بالا (HIC) برای تهیه واکسن های موثر و ایمن برای جمعیت خود بود. این منجر به کمبود واکسن برای بسیاری از LMICها شد، در نتیجه این کشورها مجبور شدند به واکسن‌های کم‌بازده و کم‌هزینه متوسل شوند.
دسترسی محدود به واکسن‌های مؤثر و ایمن، درمان‌های مؤثر و آزمایش‌های تشخیصی با کیفیت در اوایل همه‌گیری منجر به تبعیت بیشتر از مداخلات غیردارویی شد. اطلاعات دانشمندان علوم اجتماعی و رفتاری با تخصص در این زمینه، همراه با اعضای جامعه، به موازات اطلاعات دانشمندان زیست پزشکی با تخصص در توسعه درمانی و واکسن است. با این حال، در بسیاری از کشورها، شوراهای مشاوره علمی COVID-19 متشکل از افرادی با صلاحیت‌های زیست‌پزشکی بودند که یک ویروس تنفسی جدید را درک می‌کردند اما در مورد موضوعاتی که تخصص کمی داشتند راهنمایی ارائه می‌دادند.
رهبری سیاسی قوی، اجتناب از به حاشیه راندن و انگ زدن، و مشارکت معنادار جامعه برای کنترل همه‌گیری COVID-19 مهم است. برخی از اقدامات خوب در زیمبابوه مشاهده شد، به عنوان مثال، در شروع همه گیری.
مطالعه حاضر تشخیص داد که تشبیه مقایسه COVID-19 با اپیدمی HIV به یک نقطه خاص مرتبط است. برای مثال، شیوع SARS-CoV-2 در مقایسه با ویروس HIV بسیار سریع‌تر و گسترده‌تر بود.
بنابراین، توسعه خدمات یکپارچه قوی‌تر در بخش‌های مختلف برای درک پیامدهای بلندمدت که توسط همه‌گیری COVID-19 تشدید شده است مورد نیاز است.
نتیجه گیری
در آوریل 2020، دسترسی اندکی به آزمایش کووید-19 و کمبود داروها و واکسن های مخصوص سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) وجود داشت.
با این وجود، چندین نمونه از مشارکت در سطح جامعه منجر به بهبود جذب اطلاعات و خدمات COVID-19 شد. تأثیر اطلاعات نادرست و درک مکانیسم‌ها نقش حیاتی در کاهش همه‌گیری‌های آینده دارد.