گروه مطالعه شامل هیچ بیمار با علائم خفیف نبود. 50 درصد علائم متوسط نشان دادند، 37.5 درصد عفونت شدید داشتند و 12.5 درصد به شدت به SARS-CoV-2 آلوده بودند. حدود 31 درصد از گروه COVID-19 AIS و 23.5 درصد از گروه کنترل تحت درمان با خونرسانی مجدد حاد قرار گرفتند. فقط بیماران در شرایط بحرانی شدید نیاز به انتقال ICU داشتند و مدت بستری آنها در بیمارستان نسبت به سایر گروه‌ها بسیار طولانی‌تر بود. نرخ مرگ و میر نسبتاً بالاتری در بیماران مبتلا به AIS شدید بحرانی COVID-19 مشاهده شد.
در زمینه تاریخچه پزشکی، نویسندگان هیچ تفاوت قابل توجهی در سابقه بدخیمی، دیابت، بیماری ایسکمیک قلبی، بیماری مزمن کلیوی یا ریوی، چربی خون و بیماری شریان محیطی (PAD) بین COVID-19 AIS و گروه کنترل. با این حال، شیوع فشار خون بالا در گروه AIS COVID-19 به طور قابل توجهی کمتر بود. نویسندگان توضیح دادند که در گروه غیر COVID-19، نسبت علت بیماری عروق کوچک، که معمولاً با فشار خون بالا همراه است، بیشتر از گروه COVID-19 است. علاوه بر این، همه عوامل خطر سکته مغزی در بیماران COVID-19 شیوع بیشتری داشتند.
مطالعه: تأثیر عفونت SARS-CoV-2 بر پیامد سکته مغزی ایسکمیک حاد – یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. اعتبار تصویر: سهام آوریل / Shutterstock
زمینه
جالب توجه است، تفاوت معنی‌داری در تعداد لنفوسیت‌ها (پایین‌تر) و پروتئین واکنش‌گر C (CRP) (بالاتر) بین بیماران مبتلا به کووید-19 و مبتلایان به AIS غیرکووید-19 مشاهده شد. با این حال، هیچ تفاوت مرتبط دیگری در سایر پارامترهای آزمایش شده یافت نشد.
یکی از محدودیت های اصلی مطالعه حاضر حجم نمونه کوچک آن است که منجر به عدم دستیابی به یافته ها از نظر آماری معنی دار شده است. طراحی گذشته نگر این مطالعه محدودیت دیگری است که در آن نویسندگان تنها آزمایش های آزمایشگاهی و سایر داده های پزشکی موجود را ارزیابی کردند اما مصاحبه با بیمار انجام ندادند.
نتیجه گیری
مطالعه گذشته‌نگر کنونی داده‌های سی و دو بیمار متوالی AIS مبتلا به کووید-19 را بین اول مارس 2020 تا اول مه 2021 تجزیه و تحلیل کرد. نتایج را با پنجاه و یک بیمار متوالی غیرCOVID-19 AIS مقایسه کرد.
مرگ و میر در بیمارستان در گروه AIS COVID-19 بیشتر بود، همراه با افزایش ناتوانی پس از ترخیص. بر اساس تجزیه و تحلیل زیر گروه، نتیجه عملکردی بیماران LVO قدامی در گروه AIS COVID-19 در مقایسه با گروه AIS غیرCOVID-19 کمتر مطلوب بود. گروه مسن، با عوامل خطر عروق مغزی بیشتر، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COVID-19 و همچنین AIS بودند.
محدودیت های مطالعه
درباره مطالعه
داده‌های تصویربرداری نشان داد که درگیری چند کشتی در هر دو گروه AIS COVID-19 و AIS غیرCOVID-19 مشابه بود. نرخ انسداد عروق بزرگ بالاتر در گروه COVID-19، با گردش خون قدامی بزرگتر LVO در گروه COVID-19 AIS مشاهده شد. قابل ذکر است، در گروه COVID-19 AIS، بیماران مبتلا به ذات الریه عمدتاً شیوع LVO بالاتری را نشان دادند که نشان دهنده ارتباط قوی‌تری بین پنومونی COVID-19 و LVO بود. در آینده، تحقیقات بیشتری برای تایید این یافته مورد نیاز است.
تمام بیماران AIS در نظر گرفته شده در این مطالعه علائم عصبی حاد سکته مغزی و ایسکمی را نشان دادند که با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) سر تأیید شد. برای این مطالعه، نویسندگان داده‌های دموگرافیک مرتبط، تاریخچه پزشکی، ویژگی‌های سکته مغزی، طول مدت بستری، مرگ‌ومیر در بیمارستان، تعداد بیمارانی که به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل شده‌اند و گزارش‌های تست آزمایشگاهی را جمع‌آوری کردند.
یافته های مطالعه
در مقایسه با AIS غیرCOVID-19، AIS با عفونت SARS-CoV-2 منجر به پیامدهای عملکردی بدتر، نقایص عصبی شدیدتر و مرگ و میر بیشتر شد. علاوه بر این، عفونت شدید با پیامدهای بدتری مرتبط بود. این مطالعه بر اهمیت ارائه مراقبت‌های چند رشته‌ای شخصی، مانند تخصص‌های عصبی، ریوی، و مراقبت‌های ویژه برای این گروه آسیب‌پذیر تأکید می‌کند تا از آنها در برابر پیامدهای نامطلوب محافظت کند.
چندین مکانیسم پاتوفیزیولوژیک، مانند کاهش گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین-2 (ACE2) و آسیب میوکارد مرتبط با COVID-19، خطر سکته مغزی ایسکمیک را افزایش می دهند. مطالعات متعدد نشان داده اند که خطر ابتلا به AIS با افزایش شدت بیماری SARS-CoV-2 افزایش می یابد.
همه گیر بیماری کروناویروس ادامه دار 2019 (COVID-19) که ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا-2 (SARS-CoV-2) است، میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار داده است و میزان مرگ و میر و عوارض بالایی دارد. نکته مهم این است که عفونت SARS-CoV-2 با افزایش خطر حوادث ترومبوآمبولیک مرتبط است. سکته مغزی ایسکمیک حاد (AIS) یکی از عوارض شایع عروق مغزی است که با COVID-19 مرتبط است. اخیرا PLOS ONE مجله مطالعه تأثیر COVID-19 بر پیامدهای عصبی در بیماران AIS را ارزیابی کرد.