تشخیص سرطان پانکراس به یک سیستم کارآمد نیاز دارد، زیرا علائم غیر اختصاصی را نشان می دهد. برخی از علائم مرتبط با این نوع سرطان عبارتند از دیابت، انسداد مجرای صفراوی، کاهش وزن و هیپرگلیسمی.
ارزیابی‌های مراقبت‌های بهداشتی شامل BMI، HbA1c و عملکرد کبد در مقایسه با میزان قبل از همه‌گیری برای تعداد کمتری از بیماران ارائه شد. این نشان می‌دهد که همه‌گیری COVID-19 بر تشخیص زودهنگام سرطان پانکراس، همراه با تشخیص سایر بیماری‌ها مانند دیابت تأثیر گذاشته است. این همچنین می تواند بر کیفیت داده های معمول برای تحقیق تأثیر بگذارد.
نرخ‌های ماهانه مشاهده و پیش‌بینی‌شده (گویی همه‌گیری COVID-19 اتفاق نیفتاده است) برای الف) تشخیص سرطان پانکراس در هر 100000 بیمار ثبت‌شده، و ب) تشخیص دیابت به ازای هر 100 نفر مبتلا به سرطان پانکراس.
این یافته‌ها در تضاد با مطالعات قبلی بود که گزارش می‌دادند تشخیص دیابت به دلیل تأثیر نامطلوب همه‌گیری بر سیستم مراقبت‌های بهداشتی به تأخیر افتاده است.
نقاط قوت و محدودیت ها
همه گیر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) که توسط سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) ایجاد می شود، همچنان بر سیستم مراقبت های بهداشتی که قبلاً بیش از حد بار شده است تأثیر می گذارد.
همچنین مشاهده شد که افرادی که قبلاً مبتلا به سرطان پانکراس تشخیص داده شده بودند، قبل از همه‌گیری، کاهش اولیه در دریافت آزمایش‌های روتین فوق‌الذکر را تجربه کردند. با این حال، سطوح تا ششمین ماه همه گیری بهبود یافته است.
برای کاهش این اثرات منفی همه‌گیری، اولین قدم ارزیابی مقیاس تأثیر است. یک مطالعه جدید منتشر شده در medRxiv* سرور پیش چاپ تاثیر همه گیری COVID-19 را بر خدمات سرطان پانکراس در انگلستان بررسی می کند.
در مورد مطالعه
یکی از اهداف مطالعه حاضر ارزیابی تأثیر بر طیف وسیعی از خدمات، مانند تشخیص، درمان و پیامدها بود. نویسندگان تعداد خدمات مراقبت های بهداشتی را که در صورت عدم وقوع همه گیری کووید-19 می تواند ارائه شود، تعیین کردند. الگوی بهبودی از خدمات مراقبت های بهداشتی، پس از همه گیری، نیز مورد ارزیابی قرار گرفت.
در این مطالعه از مجموعه داده OpenSAFELY-TPP نماینده ملی استفاده شد که شامل رکوردهای 24 میلیون نفر بود که تقریباً 40٪ از جمعیت انگلستان را تشکیل می دهد. OpenSAFELY یک پلت فرم تحلیلی است که به سوالات فوری تحقیقات COVID-19 می پردازد.
یافته های مطالعه
در طول همه‌گیری، چندین سرویس مرتبط با سرطان پانکراس در مسیر درمان مختل شد. این یافته با مطالعه قبلی که اثر نامطلوب بیماری همه گیر را بر خدمات مراقبت های بهداشتی گزارش کرده بود، مطابقت دارد.
مطالعه: مراقبت های بهداشتی در انگلستان تحت تأثیر همه گیری COVID-19 در سراسر مسیر سرطان پانکراس قرار گرفت: یک مطالعه کوهورت با استفاده از OpenSAFELY-TPP. اعتبار تصویر: تصویر زمین / Shutterstock.com
زمینه
به عنوان مثال، همه‌گیری بحران بهداشت و درمان مرتبط با سرطان را تشدید کرد، زیرا بیشتر منابع برای مدیریت بیماران مبتلا به SARS-CoV-2 تخصیص داده شد. در نتیجه، زمان انتظار برای دریافت خدمات مراقبت های بهداشتی غیر مرتبط با کووید-19 به طور قابل توجهی افزایش یافت.
تجزیه و تحلیل مجموعه داده بزرگ تخمین کمتری از تأثیر همه گیر ارائه داد. محدودیت اصلی مطالعه حول محور استفاده از کدهای بالینی برای استخراج داده ها بود که خطر از دست دادن اطلاعات مهم یا کدگذاری اشتباه را افزایش می داد.
نتیجه گیری
پرونده الکترونیکی مراقبت های بهداشتی (EHR) بزرگسالان مبتلا به سرطان پانکراس، مستقر در انگلستان، تجزیه و تحلیل شد. همه شرکت‌کنندگان بین 1 ژانویه 2015 تا 30 سپتامبر 2022 تشخیص داده شدند.
نقطه قوت اصلی مطالعه حاضر مجموعه داده OpenSAFELY-TPP است که نشان دهنده یک جمعیت در مقیاس بزرگ است. قابل توجه است که طراحی مطالعه امکان ارزیابی همه‌گیری COVID-19 را بر روی یک بیماری خاص، به جای اثرات شناخته شده قبلی بر خدمات عمومی مراقبت‌های بهداشتی فراهم کرد.
اگرچه مطالعات قبلی تعلیق بسیاری از خدمات تشخیصی غیر اورژانسی مانند تصویربرداری از شکم را در طول موج اول همه‌گیری گزارش کرده بودند، اما به‌زودی با پیروی از دستورالعمل‌های کنترل عفونت بازسازی شد.
علاوه بر این، یادگیری از خدمات مراقبت های بهداشتی انعطاف پذیر که با اجرای استراتژی های جدید به ارائه خدمات بدون وقفه در سراسر همه گیری ادامه دادند، نیز مهم است.
*تذکر مهم
در طول همه‌گیری، رفتار بیماران نسبت به جستجوی خدمات بهداشتی تغییر کرد، زیرا آنها برای محافظت از خود فاصله اجتماعی را انتخاب کردند. مردم همچنین در مورد فشار بی‌سابقه بر پرسنل مراقبت‌های بهداشتی در طول همه‌گیری، که منجر به فاصله‌گذاری اجتماعی گسترده برای محدود کردن شیوع SARS-CoV-2 شد، بسیار محتاط بودند. این تغییرات بیماران سرطانی را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا آنها به شدت به خدمات مراقبت های بهداشتی وابسته هستند.
نکته مهم، مشاهده شد که حتی با گذشت دو سال و نیم از همه‌گیری، آزمایش تشخیص سرطان لوزالمعده به سطح قبل از همه‌گیری بهبود نیافت. با این وجود، افرادی که سرطان لوزالمعده تشخیص داده شده بود، مراقبت های لازم را دریافت کردند.
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان مورد بررسی قرار نگرفته‌اند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.