توصیه‌های امروز بخشی از یک دستورالعمل زنده است که توسط سازمان بهداشت جهانی با حمایت روش‌شناختی بنیاد اکوسیستم شواهد MAGIC تهیه شده است تا راهنمایی‌های به‌روز و قابل اعتماد در مورد مدیریت کووید-19 ارائه کند و به پزشکان کمک کند تا تصمیم‌های بهتری با بیماران خود بگیرند.
گروه توسعه دستورالعمل WHO متشکل از کارشناسان بین‌المللی امروز در BMJ می‌گوید که داروهای آنتی‌بادی سوتروویماب و کاسیریویماب-ایمدویماب برای بیماران مبتلا به کووید-19 توصیه نمی‌شوند.
پس از سنجیدن همه شواهد، هیئت قضاوت کرد که تقریباً همه بیماران آگاه، سوتروویماب یا کاسیریویماب-ایمدویماب را انتخاب نمی کنند.
دستورالعمل‌های زندگی در حوزه‌های تحقیقاتی در حال حرکت مانند کووید-19 مفید هستند، زیرا به محققان اجازه می‌دهند با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات جدید، خلاصه‌های شواهدی را که قبلاً بررسی شده و بررسی شده‌اند، به‌روزرسانی کنند.
WHO همچنین توصیه می کند که سه داروی مورد استفاده برای درمان آرتریت – مسدود کننده های گیرنده IL-6 tocilizumab یا sarilumab و بازدارنده JAK baricitinib – اکنون می توانند علاوه بر کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید یا بحرانی ترکیب شوند.
مرجع مجله:
آگاروال،، ا.، و همکاران (2022) دستورالعمل زنده WHO در مورد داروهای کووید-19. BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m3379.
منبع
در همین به‌روزرسانی دستورالعمل، WHO یک توصیه مشروط برای استفاده از داروی ضد ویروسی رمدسیویر در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید و یک توصیه مشروط برای استفاده از آن در بیماران مبتلا به کووید-19 بحرانی ارائه می‌کند.
این توصیه بر اساس شواهد کارآزمایی جدید با قطعیت بالا است که فواید بقای بارسیتینیب را با عوارض جانبی کم یا بدون عوارض جانبی جدی در صورت تجویز همراه با کورتیکواستروئیدها و مسدودکننده‌های گیرنده IL-6 تأیید می‌کند.
این توصیه‌ها بر اساس نتایج پنج کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده شامل ۷۶۴۳ بیمار است که نشان می‌دهد ۱۳ مرگ کمتر به ازای هر ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به کووید-۱۹ شدید که رمدسیویر مصرف می‌کنند، اما ۳۴ مرگ بیشتر به ازای هر ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به کووید-۱۹ بحرانی مصرف‌کننده این دارو است. این داده‌های کارآزمایی جدید شواهد قابل‌اعتماد کافی برای نشان دادن فواید در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید، اما نه بحرانی کووید-19 ارائه کردند. این پانل مزایای رمدسیویر را برای پیامدهای کلیدی مانند مرگ و میر و تهویه مکانیکی، که منجر به توصیه مشروط می‌شود، ملایم و قطعیت متوسطی در نظر گرفت.
با این حال، این هیئت برخی از پیامدهای هزینه و منابع مرتبط با این داروها را تأیید می کند، که به گفته آنها می تواند نابرابری های سلامتی را تشدید کند.
توصیه قوی امروز جایگزین توصیه‌های مشروط قبلی برای استفاده از آنها می‌شود و بر اساس شواهد در حال ظهور از مطالعات آزمایشگاهی است که نشان می‌دهد این داروها به احتمال زیاد در برابر انواع موجود در حال حاضر مانند omicron کار نمی‌کنند.
منبع:
این داروها با اتصال به پروتئین SARS-CoV-2 کار می کنند و توانایی ویروس برای آلوده کردن سلول ها را خنثی می کنند.
پیش از این، WHO یک توصیه قوی برای استفاده از nirmatrelvir و ریتوناویر و یک توصیه مشروط برای مولنوپیراویر برای بیماران پرخطر مبتلا به کووید-19 غیر شدید داده بود. WHO توصیه می کند از استفاده از ایورمکتین و هیدروکسی کلروکین در بیماران مبتلا به کووید-19 صرف نظر از شدت بیماری خودداری شود.