کارشناسان علت احتمالی شیوع مرموز هپاتیت در کودکان را شناسایی می کنند

چه چیزی را در کودکان تماشا کنیم

چارلز چیو، نویسنده ارشد این مطالعه، پزشک آزمایشگاه و متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو، گفت: «بنابراین ممکن است پس از برداشته شدن محدودیت‌ها، به‌طور ناگهانی در مدت کوتاهی در معرض چندین ویروس قرار گیرند. مدرسه پزشکی.

حرکت رو به جلو

یافته های کلیدی

بالیستری، که همچنین استاد اطفال و مدیر بازنشسته دانشگاه است، گفت: این یک نظریه محبوب بوده است، به ویژه با توجه به زمان بندی بیشتر موارد، که در اوج همه گیری کووید-19 و روش های جداسازی مرتبط به اوج خود می رسد. مرکز مراقبت از کبد کودکان در مرکز پزشکی بیمارستان کودکان سینسیناتی.

از اکتبر 2021، این موارد هپاتیت در کودکان خردسال بیش از 1000 کودک را در 35 کشور تحت تاثیر قرار داده است. اگرچه اکثر کودکان زنده ماندند، اما از حدود 350 بیمار شناسایی شده در ایالات متحده تا می 2022، 22 مورد نیاز به پیوند کبد داشتند و 13 نفر جان باختند.

به گفته وی، اگر کودک علائمی دارد که اغلب درست قبل از هپاتیت ظاهر می شود، از جمله علائم تنفسی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و درد شکم، باید مراقب بود. همچنین، اگر زردی یا زرد شدن چشم ها در اثر یرقان که به آن اسکلرال icterus می گویند ایجاد می شود، سپس باید به هپاتیت مشکوک شد.

آنها همچنین گفتند که ممکن است سایر موارد مرتبط با همه‌گیری کووید را مطالعه کنند، از جمله اینکه آیا و چه مدت COVID در این بیماری قرار می‌گیرد و ظهور مجدد ویروس‌های دیگر، مانند ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) و آنفولانزا.



منبع

در واقع، این ویروس آنقدر قوی نیست که بتواند بدون کمک این موارد شدید را ایجاد کند. در عوض، کودکان مبتلا باید حداقل یک ویروس “کمک کننده” دیگر را همزمان داشته باشند، مانند یک آدنوویروس انسانی (که می تواند علائمی شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد کند. بر اساس CDCویروس اپشتین بار و/یا ویروس هرپس انسانی 6.

چو گفت: «من کاملاً مطمئن هستم که ما ویروس‌های کلیدی را شناسایی کرده‌ایم» زیرا آنها از توالی‌یابی ژنتیکی جامع برای جستجوی عفونت‌های احتمالی از هر ویروس یا پاتوژن غیر ویروسی استفاده کردند.

گام‌های بعدی در این تحقیق می‌تواند فراتر از شناسایی وجود این ویروس‌ها و کشف این که کدام یک یا یکی از آنها بیشتر به هپاتیت حاد کودکان می‌افزایند، باشد.

از سه مطالعه منتشر شده در طبیعت، با استفاده از ابزارهای تشخیصی مختلف، در همه یا تقریباً همه کودکان وجود ثابتی از ویروس آدنو مرتبط با نوع 2 وجود داشت، در حالی که ویروس‌های «کمک‌کننده» با انواع مختلف نیز کشف شدند.

این موارد هپاتیت نه تنها حاد و شدید هستند، بلکه عامل ایجاد آنها نیز یک راز است. آنها در دسته های رایج التهاب کبد که به عنوان هپاتیت A تا E شناخته می شود، قرار نمی گیرند.

محققان می گویند هیچ مدرکی دال بر ارتباط این بیماری ها با ویروسی که باعث COVID-19 می شود وجود ندارد، اما همه گیری ممکن است همچنان یکی از عوامل این عفونت ها باشد. از آنجایی که بسیاری از کودکان در طول قرنطینه و انزوای اجتماعی در معرض ویروس‌های مرتبط با موارد هپاتیت قرار نگرفتند، همانطور که معمولاً می‌بودند، در برابر آنها مصونیت ایجاد نکردند.

را مطالعه جدید به صورت آنلاین در 30 مارس در مجله منتشر شد طبیعت.

از 16 کودک مبتلا که توسط چیو و همکاران مورد مطالعه قرار گرفتند، میانگین سنی 3 سال بود. حدود نیمی از آنها پسر بودند. این کودکان از زمانی که برای اولین بار در 1 اکتبر 2021 شناسایی شد تا 22 مه 2022 مبتلا به هپاتیت شدید تشخیص داده شدند.

دکتر ویلیام بالیسترری، متخصص هپاتیت اطفال که به این مطالعه وابسته نبود، موافقت کرد که این امکان پذیر است.

همچنین مطالعه‌ای در بریتانیا انجام شد که یک عامل ژنتیکی خاص مرتبط با این بیماری را شناسایی کرد و چیو و همکارانش ممکن است بیشتر به این موضوع بپردازند.

تقویت یافته های آنها دو مطالعه دیگر بود که در مؤسسات مختلف انجام شد و همزمان در یک مجله منتشر شد. یکی بود مطالعه ژنومی وجود AAV2 و سایر ویروس های مشکوک را تایید می کرد و دیگری الف بود مطالعه ژنومی و آزمایشگاهی حمایت بیشتر از نتایج

همچنین قابل توجه در مطالعات: آنچه بود نه یافت. از 113 کودک در یک گروه مقایسه، در میان آنهایی که تشخیص هایی غیر از بیماری های مرموز داشتند – از جمله آنفولانزای معده، هپاتیت با منشا شناخته شده، و کسانی که به دلیل نارسایی کبد در بیمارستان بستری شدند – AAV2 بسیار کمتر شایع بود.

با اشاره به همه گیری

«اطمینان بر اساس این خبر خوب است که اکثر کودکان مبتلا به هپاتیت حاد بهتر می شوند. بالیستری با اشاره به اینکه واکسیناسیون کووید «اکیداً پیشنهاد می‌شود» گفت: در صورت بروز موردی، خوب است که کودک را به خوبی هیدراته نگه دارید، یک رژیم غذایی معمولی ارائه دهید و از داروهایی که ممکن است توسط کبد دفع شوند، اجتناب کنید.

اکثر این کودکان زیر 6 سال سن داشتند.

اکنون، محققان یک مجرم احتمالی را به صفر رسانده اند. آنها یک سویه از ویروس به نام ویروس مرتبط با آدنو نوع 2 (AAV2) را به عنوان عامل اصلی شیوع شناسایی کردند. و اگر آنها درست باشند، AAV2 به تنهایی عمل نمی کند.

همچنین به ندرت شواهدی از ویروس های “کمک کننده” وجود داشت.

4 آوریل 2023 – محققان دریافتند که عفونت همزمان توسط چندین ویروس رایج ممکن است باعث شیوع مرموز هپاتیت در کودکان در سراسر جهان شده باشد.

کار برای حل رمز و راز

بالیستری گفت، در مورد پیام او برای والدین و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، “کلیدها آگاهی و اطمینان خاطر است.”

این تنظیم و فقدان یک سیستم ایمنی قوی برای مقابله با این ویروس‌های خاص «خطر ابتلا به بیماری شدید را افزایش می‌دهد».

و برای مقایسه، آن‌ها همان ویروس‌ها را در گروهی متشکل از 113 کودک بدون این هپاتیت شدید با منشا ناشناخته جستجو کردند.

چیو و همکارانش در ابتدا کاملاً در تاریکی نبودند. آنها از تحقیقات قبلی می دانستند که ممکن است آدنوویروس ها درگیر باشند. بنابراین آنها از توالی یابی ژنومی و سایر فناوری های پیشرفته برای جستجوی ویروس در 27 نمونه خون، مدفوع و سایر نمونه های 16 کودک مبتلا به این هپاتیت شدید استفاده کردند. آنها همچنین می خواستند بدانند چه ویروس های دیگری ممکن است وجود داشته باشد.