کارشناسان ماهیت، شیوع و شدت علائم بلندمدت مرتبط با COVID-19 را تجزیه و تحلیل می کنند



یک مطالعه بزرگ هلندی نشان می دهد که از هر هشت بزرگسال (12.7٪) یک نفر که به SARS-CoV-2 آلوده شده است علائم طولانی مدت ناشی از COVID-19 را تجربه می کند. لانست.

این مطالعه یکی از اولین مقایسه‌های علائم طولانی‌مدت پس از عفونت SARS-CoV-2 (اغلب “کووید طولانی” نامیده می‌شود) با علائم در جمعیت غیر آلوده و همچنین اندازه‌گیری علائم در افراد قبل و بعد از کووید-2 را ارائه می‌کند. 19 عفونت. گنجاندن جمعیت‌های غیر آلوده، پیش‌بینی دقیق‌تری از شیوع طولانی‌مدت علائم COVID-19 و همچنین شناسایی بهبود یافته علائم اصلی کووید طولانی مدت را ممکن می‌سازد.

نیاز مبرمی به داده‌هایی وجود دارد که مقیاس و دامنه علائم طولانی‌مدت تجربه شده توسط برخی از بیماران پس از بیماری COVID-19 را نشان دهد. با این حال، اکثر تحقیقات قبلی در مورد کووید-19 فراوانی این علائم را در افرادی که مبتلا به کووید-19 تشخیص داده نشده اند یا علائم تک تک بیماران را قبل از تشخیص کووید-19 بررسی نکرده اند، بررسی نکرده است.


جودیت رزمالن، نویسنده و استاد ارشد مطالعه، دانشگاه گرونینگن

پروفسور Rosmalen ادامه می دهد: “رویکرد مطالعه ما به علائمی که اغلب مرتبط با COVID-19 طولانی است، از جمله مشکلات تنفسی، خستگی و از دست دادن چشایی و/یا بویایی، هم قبل از تشخیص COVID-19 و هم در افرادی که مبتلا به COVID-19 تشخیص داده نشده اند، می پردازد. -19. این روش به ما امکان می دهد علائم و نشانه های از قبل موجود در افراد غیر آلوده را در نظر بگیریم تا تعریف کاری بهبودیافته برای COVID-19 طولانی ارائه دهیم و تخمین قابل اعتمادی از مدت زمان احتمال وقوع COVID-19 در جمعیت عمومی ارائه دهیم. “

در این مطالعه جدید که در هلند انجام شد، محققان با جمع‌آوری داده‌ها از شرکت‌کنندگان در گروه زندگی کووید-19 مبتنی بر جمعیت خواستند که به طور منظم پرسش‌نامه‌های دیجیتالی را در مورد 23 علامت که معمولاً با کووید طولانی مرتبط هستند پر کنند. این پرسشنامه 24 بار بین مارس 2020 و آگوست 2021 برای همان افراد ارسال شد، به این معنی که شرکت کنندگانی که در این مدت COVID-19 داشتند، به SARS-CoV-2 آلفا واریته یا انواع قبلی آلوده شده بودند. بیشتر داده‌ها قبل از عرضه واکسن کووید-19 در هلند جمع‌آوری شد، بنابراین تعداد شرکت‌کنندگان واکسینه‌شده برای تجزیه و تحلیل در این مطالعه بسیار کم بود.

شرکت‌کنندگان در صورت مثبت بودن آزمایش یا تشخیص پزشک از COVID-19 به عنوان COVID-19 مثبت ثبت شدند. از 76422 شرکت‌کننده، 4231 (5.5%) شرکت‌کننده که مبتلا به کووید-19 بودند، با در نظر گرفتن جنس، سن و زمان تکمیل پرسش‌نامه‌هایی که نشان‌دهنده تشخیص کووید-19 بود، با 8462 گروه کنترل همسان شدند.

محققان دریافتند که چندین علامت جدید یا شدیدتر از سه تا پنج ماه پس از ابتلا به کووید-19، در مقایسه با علائم قبل از تشخیص کووید-19 و گروه کنترل، نشان می دهد که این علائم را می توان به عنوان علائم اصلی کووید-19 در نظر گرفت.

علائم اصلی ثبت شده عبارتند از درد قفسه سینه، مشکلات تنفسی، درد هنگام تنفس، عضلات دردناک، از دست دادن حس و/یا بویایی، سوزن سوزن شدن دستها/پاها، توده در گلو، احساس گرما و سردی متناوب، سنگینی بازوها و/یا پاها و به طور کلی خستگی شدت این علائم در سه ماه پس از عفونت بدون کاهش بیشتر افزایش یافت. علائم دیگری که سه تا پنج ماه پس از تشخیص کووید-19 به طور قابل توجهی افزایش نیافته بودند عبارتند از سردرد، خارش چشم، سرگیجه، کمردرد و حالت تهوع.

آرانکا بالرینگ، کاندیدای دکترا و نویسنده اول این مطالعه، می‌گوید: «این علائم اصلی پیامدهای عمده‌ای برای تحقیقات آینده دارند، زیرا می‌توان از این علائم برای تمایز بین وضعیت پس از COVID-19 و علائم غیر مرتبط با COVID-19 استفاده کرد.»

از میان شرکت‌کنندگان در مطالعه که داده‌های علائم قبل از کووید را ارسال کرده بودند، محققان دریافتند که 21.4 درصد (381/1782) از شرکت‌کنندگان مثبت COVID-19، در مقایسه با 8.7 درصد (361/4130) از گروه کنترل، حداقل یک مورد را تجربه کرده‌اند. افزایش علائم اصلی با شدت متوسط ​​3 ماه یا بیشتر پس از عفونت SARs-CoV-2. این نشان می دهد که در 12.7 درصد از بیماران COVID-19 علائم جدید یا شدیداً افزایش یافته آنها سه ماه پس از COVID-19 می تواند به عفونت SARS-CoV-2 نسبت داده شود.

آرانکا بالرینگ می‌افزاید: «با بررسی علائم در یک گروه کنترل غیر عفونی و در افراد قبل و بعد از عفونت SARS-CoV-2، ما توانستیم علائمی را که ممکن است در نتیجه جنبه‌های بهداشتی بیماری غیرعفونی بوده باشد، در نظر بگیریم. بیماری همه گیر، مانند استرس ناشی از محدودیت ها و عدم اطمینان.”

او ادامه می دهد: “شرایط پس از کووید-19، که در غیر این صورت به عنوان کووید طولانی شناخته می شود، یک مشکل فوری با تلفات انسانی فزاینده است. درک علائم اصلی و شیوع پس از کووید-19 در جمعیت عمومی نشان دهنده یک گام بزرگ به جلو برای توانایی ما برای طراحی مطالعاتی که در نهایت می‌تواند پاسخ‌های موفق مراقبت‌های بهداشتی را به علائم بلندمدت COVID-19 نشان دهد.»

نویسندگان برخی محدودیت‌ها را در مطالعه تأیید می‌کنند. این مطالعه شامل بیماران مبتلا به واریانت آلفا یا واریته‌های قبلی SARS-CoV-2 بود و هیچ داده‌ای از افراد آلوده در دوره‌ای که واریانت‌های دلتا یا امیکرون باعث بیشتر عفونت‌ها می‌شدند، نداشت. علاوه بر این، به دلیل عفونت بدون علامت، ممکن است شیوع COVID-19 در این مطالعه دست کم گرفته شود. یکی دیگر از محدودیت‌های این مطالعه این است که از ابتدای جمع‌آوری داده‌ها، علائم دیگری مانند مه مغزی، به‌طور بالقوه مرتبط با تعریف کووید طولانی شناسایی شده‌اند، اما این مطالعه به این علائم توجه نکرده است. علاوه بر این، مطالعه در یک منطقه انجام شد و شامل جمعیت و تنوع قومی نبود.

پروفسور جودیت روزمالن می‌گوید: «تحقیقات آینده باید شامل علائم سلامت روان (مانند علائم افسردگی و اضطراب)، همراه با علائم پس از عفونی اضافی باشد که در این مطالعه نتوانستیم آن‌ها را ارزیابی کنیم (مانند مه مغزی، بی‌خوابی، و ضعف پس از تمرین). ما نتوانستیم بررسی کنیم که چه چیزی ممکن است باعث علائم مشاهده شده پس از COVID-19 در این مطالعه شود، اما امیدواریم تحقیقات آینده بتواند بینشی در مورد مکانیسم های درگیر ارائه دهد. علاوه بر این، به دلیل زمان انجام این مطالعه، ما نتوانستیم تأثیر واکسیناسیون کووید-19 و انواع مختلف SARS-CoV-2 بر علائم طولانی مدت کووید را ارزیابی کنید. امیدواریم مطالعات آینده پاسخ هایی را در مورد تأثیر این عوامل ارائه دهند.”

پروفسور کریستوفر برایتلینگ و دکتر راشل ایوانز از موسسه بهداشت ریه دانشگاه لستر (که در این مطالعه شرکت نداشتند) در یک نظر مرتبط می نویسند: “این یک پیشرفت بزرگ در برآوردهای قبلی شیوع کووید است زیرا شامل یک با گروه غیر عفونی مطابقت داشت و علائم قبل از عفونت کووید-19 را نشان داد. الگوی علائم مشاهده شده توسط بالرینگ و همکاران مشابه گزارش های قبلی با خستگی و تنگی نفس در میان شایع ترین علائم بود، اما جالب است که علائم دیگری مانند درد قفسه سینه بیشتر ویژگی آن ها بود. با کووید طولانی در مقابل کنترل های غیر آلوده. […] شواهد کنونی از این دیدگاه حمایت می‌کند که کووید طولانی مدت شایع است و می‌تواند حداقل برای ۲ سال باقی بماند، اگرچه بیماری ناتوان‌کننده شدید در اقلیت وجود دارد. تعریف طولانی مورد COVID باید بیشتر بهبود یابد، به طور بالقوه برای توصیف انواع مختلف کووید طولانی، که درک مکانیکی بهتر برای آن ضروری است.”

منبع:

مرجع مجله:

Ballering، AV، و همکاران. (2022) تداوم علائم جسمی پس از COVID-19 در هلند: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای. لانست. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01214-4.



منبع