یکی از شاکیانی که پرونده را تشکیل داده است طرح دعوی در دادگاه دکتر استیون هوتز، پزشک تگزاس و مجری محافظه کار رادیویی گفتگو است. او گفت که ارائه پوشش بیمه درمانی برای داروهایی که روزانه برای پیشگیری از اچ آی وی به کارمندانش مصرف می شود، او را در رفتارهایی که به گفته او ناقض اعتقادات مذهبی او است، شریک می کند.
30 مارس 2023 – یک قاضی فدرال در تگزاس در روز پنجشنبه زده شد دستور خدمات پیشگیرانه قانون مراقبت مقرون به صرفه، حکم می دهد که نیاز به ارائه این خدمات ناقض حقوق شرعی شاکیان است.
مطالعه ییل و تأثیر پایان دادن به پوشش
پیشگیری از HIV: استراتژی کلیدی
محققان PrEP را “یکی از مشهورترین موفقیت های زیست پزشکی در مبارزه جهانی برای پایان دادن به همه گیری HIV” می نامند.
او گفت: “ما تعداد حذف شده از پوشش PrEP را دست کم گرفتیم” اگر لغو ملی شود. پالتیل تخمین می زند که در حال حاضر، حدود 28 درصد از تمام مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، تحت پوشش PrEP قرار دارند. وی گفت: به ازای هر 1 درصد کاهش از 28 درصد، 114 عفونت جدید وجود خواهد داشت. محققان همچنین محاسبه کردند که درصد افرادی که این دارو را مصرف می کنند به حدود 10 درصد کاهش می یابد. اگر این اتفاق بیفتد، منجر به حدود 2000 عفونت جدید در سال آینده خواهد شد. خوب؟ افرادی هستند که قرار است بلند و خشک بمانند.»
مردیث مک نامارا، استادیار متخصص اطفال و پزشکی نوجوانان در دانشگاه ییل گفت: «هزینه انسانی این تصمیم بسیار واقعی است. محققان ییل، با پیش بینی این حکم، اخیراً تخمین زدند مطالعه حذف پوشش دارویی، معروف به PrEP (پیشگیری از مواجهه قبل از مواجهه)، که طبق قانون مراقبت مقرون به صرفه برای بیمه‌گران بهداشتی الزامی شده بود، منجر به حداقل 2000 عفونت HIV جدید در طول یک سال می‌شود.
این حکم همچنین می تواند بسیار بیشتر از پوشش بیمه ای PrEP را تحت تأثیر قرار دهد. رئیس انجمن پزشکی آمریکا، دکتر جک رسنک جونیور، در بیانیه ای گفت که ACA از بیمه گران و برنامه های بهداشتی خواسته است تا ده ها خدمات بهداشتی پیشگیرانه را بدون هیچ هزینه ای برای بیماران برای مواردی مانند تشخیص زودهنگام سرطان، فشار خون بالا، دیابت و بیماری های مقاربتی پوشش دهند. عفونت ها
نیکلاس باگلی، استاد حقوق در دانشگاه میشیگان، گفت: «دولت مطمئناً درخواست تجدید نظر خواهد کرد، و حق دارد این کار را انجام دهد. «سوال بزرگ این است که آیا دادگاه ها در انتظار تجدیدنظرخواهی، تعلیق خواهند کرد. من از آنها انتظار دارم که این کار را انجام دهند، اما خواهیم دید.”
به گفته مک نامارا و سایر محققان دانشگاه ییل، پرونده مدیریت بریدوود “سوء خواندن علم” است. در اواسط فوریه، آنها یک پست کردند گزارش، توضیح اینکه چگونه دستور PrEP سلامت عمومی را نه برای بخشی از جمعیت بلکه برای کل جمعیت ارتقا می دهد. PrEP مانند هر واکسن یا سایر اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونت برای سلامت عمومی مفید است.
دو داروی با نام تجاری تایید شده برای PrEP، Truvada و Descovy، حدود 1800 دلار در ماه یا بیشتر بدون بیمه هزینه دارند. به گفته کارشناسان، نسخه های عمومی با قیمت کمتری در دسترس هستند، اما همیشه در دسترس نیستند. سایر برنامه های مالی، از جمله برخی از داروسازان، به افرادی که واجد شرایط هستند کمک می کند. مأموریت ارائه پوشش PrEP در ژوئن 2020، پس از اینکه کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF)، یک پانل مستقل از کارشناسان، توصیه “A” را به آن ارائه کرد، آغاز شد. قانون فدرال ایجاب می کند که هر گونه خدمات پیشگیرانه با A یا B تحت پوشش قرار گیرد.
از زمانی که در سال 1984 ایجاد شد، این کارگروه اقدامات پیشگیرانه متعددی را مورد بررسی قرار داده است، مانند زمان غربالگری افراد از نظر بیماری ها و سایر سؤالات، و ارائه توصیه های مبتنی بر شواهد برای کمک به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مراقبت از بیماران.
در سال 2020، حدود 25% طبق گزارش CDC، از 1.2 میلیون نفر در ایالات متحده که PrEP برای آنها توصیه شده بود، در واقع آن را تجویز کردند، که از حدود 3٪ در سال 2015 افزایش یافته است.
محققان دانشگاه ییل تخمین می زنند که حذف پوشش PrEP حداقل منجر به این امر می شود 2000 عفونت های HIV کاملا قابل پیشگیری در سال بعد، زیرا استفاده از PrEP بدون پوشش اجباری کاهش می یابد. این تخمین فقط تأثیر آن را بر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، در نظر می گیرد، نه سایر افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV هستند که می توانند از PrEP سود ببرند، مانند کسانی که مواد مخدر تزریق می کنند یا زنانی که با یک فرد آلوده رابطه جنسی دارند.
اطلاعات بیشتر در مورد Braidwood Management v. Becerra
در شکایت، Braidwood Management در مقابل Becerra، چندین کسب و کار متعلق به مسیحیان و چندین نفر در تگزاس از دولت فدرال شکایت کردند و گفتند که دستور خدمات پیشگیرانه بر اساس قانون بازسازی آزادی مذهبی، یک قانون فدرال در سال 1993 که منافع مذهبی را تضمین می کند، عقاید مذهبی آنها را نقض می کند. آزادی محافظت می شود
مک نامارا که از نوجوانان در کلینیک خود مراقبت می کند، گفت که افراد جوان در معرض خطر نیز در مضیقه خواهند بود. او گفت: “می توانم به شما بگویم که نداشتن اشتراک هزینه برای پیشگیری از HIV اساساً به این معنی است که آنها اصلاً از آن استفاده نمی کنند.”
A. David Paltiel، دکتر، استاد سیاست سلامت در دانشکده بهداشت عمومی ییل، می گوید در نتیجه، برآورد بسیار محافظه کارانه است. تیم او از داده های ایالات متحده در مورد عفونت HIV، نرخ های فعلی پوشش PrEP و اثربخشی، و کاهش تخمینی پوشش در صورت محدود شدن دسترسی به مزایای بیمه درمانی خصوصی استفاده کرد.
یکی از این افراد، دن، یک حرفه ای بازاریابی همجنس گرا در غرب میانه است که از نام واقعی خود خواسته است استفاده نشود. او حدود یک دهه است که از PrEP استفاده کرده است. طرح بیمه درمانی کارفرمای او آن را پوشش می دهد و برای او مهم است.
او گفت: «من از نظر جنسی فعال هستم، اما نه چندان. با این حال، او روی داروها برای محافظت حساب می کند است از نظر جنسی فعال اگر پوشش برداشته شود؟ او گفت: «احتمالاً مصرف آن را متوقف خواهم کرد.
او گفت: «از بین بردن توانایی USPSTF برای توصیه خدمات پیشگیرانه مراقبت بهداشتی مبتنی بر شواهد مهم، برای کل اهداف بهداشت عمومی ایالات متحده مضر است.
پیشگیری، از جمله استفاده از PrEP، یک استراتژی کلیدی فدرال است ابتکار عمل پایان دادن به اپیدمی HIV در ایالات متحده هدف آن کاهش تشخیص های جدید به 3000 تا سال 2030 است. تشخیص های جدید کاهش یافته است. 8% طبق گفته CDC از سال 2016 تا 2019، اما برای رسیدن به هدف 2030 باید کار کرد. در سال 2020، 30635 مورد جدید HIV تشخیص داده شد. با توجه به اینکه PrEP به درستی مصرف شود، خطر ابتلا به عفونت را تا 99 درصد کاهش می دهد CDC.
شاکیان همچنین استدلال می کنند که الزام قانون مراقبت مقرون به صرفه برای ارائه خدمات پیشگیرانه توصیه شده، بند انتصابات قانون اساسی را نقض می کند، که طبق آن افرادی که رئیس جمهور در مناصب منصوب می کند باید توسط سنا تأیید شوند. اعضای گروه ویژه خدمات پیشگیرانه در عوض توسط رؤسای آژانس‌های داخل بخش بهداشت و خدمات انسانی منصوب می‌شوند.
پکت گفت، همچنین اختیارات گروه ویژه خدمات پیشگیرانه در خطر است.
این حکم در سراسر کشور اعمال می شود و کارشناسان بهداشت عمومی به سرعت از این تصمیم انتقاد کردند.
او گفت: «میلیون‌ها بیمار ممکن است پوشش دلاری خود را برای درمان کلسترول، ترک تنباکو و الکل، ایمن‌سازی و غربالگری‌های دوران کودکی برای مسمومیت با سرب، کم شنوایی و اوتیسم از دست بدهند. مراقبت هایی که برای کاهش مرگ و میر مادران حیاتی است نیز به خطر خواهد افتاد. این الزامات مراقبت پیشگیرانه که برای 10 سال میلیون ها آمریکایی را قادر به بهبود سلامتی خود کرده است، می تواند در نتیجه این حکم ناقص از بین برود.