کاهش سطح PSA نرخ بقای بهبود یافته را در مردان مبتلا به سرطان پروستات مقاوم به اخته غیر متاستاتیک پیش بینی می کند.

از

کاهش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) پس از درمان با داروی بازدارنده گیرنده آندروژن نسل بعدی انزالوتامید، نرخ بقای بهبود یافته در مردان مبتلا به سرطان پروستات مقاوم به اخته غیر متاستاتیک (nmCRPC) را پیش‌بینی می‌کند. مجله اورولوژی®، مجله رسمی انجمن اورولوژی آمریکا (AUA). این مجله در مجموعه Lippincott توسط Wolters Kluwer منتشر شده است.

محققان معتقدند یافته های آنها نه تنها برای پیش بینی نتایج درمان با انزالوتامید بلکه برای درمان شخصی nmCRPC نیز مفید است. دکتر حسین و همکارانش می نویسند: این مطالعه “بیشتر بر ارزش PSA به عنوان یک بیومارکر میانی برای مزایای درمانی و خطر پیشرفت بیماری در بیماران مبتلا به nmCRPC تاکید می کند.” آنها خواستار مطالعات بیشتر برای روشن شدن پویایی تغییرات در سطوح PSA در پاسخ به انزالوتامید، از جمله اهمیت رسیدن به نادر PSA 0.2 نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر هستند.

تجزیه و تحلیل نشان داد که کاهش سطح PSA با درمان انزالوتامید یک پیش بینی کننده قوی برای نرخ بقای نهایی بود. میانگین بقای بدون متاستاز – که نشان دهنده مدت زنده ماندن مردان بدون گسترش سرطان است – در بیمارانی که PSA 90٪ یا بیشتر کاهش یافته بود، 37 ماه بود، در مقایسه با حدود 22 ماه در بیمارانی که سطح PSA آنها کمتر از 50٪ کاهش یافته بود.

منبع:

بخش “مقاوم در برابر اخته” nmCRPC به این معنی است که سرطان دیگر به هورمون درمانی استاندارد پاسخ نمی دهد. کارآزمایی PROSPER برای ارزیابی اثرات انزالوتامید – یک عامل هورمونی جدید که با مسدود کردن مستقیم گیرنده آندروژن برای جلوگیری از اثرات آندروژن در ترویج رشد سرطان پروستات کار می کند، طراحی شده است. نتایج اولیه PROSPER زمان بقای طولانی‌تری را در مردانی که انزالوتامید اضافه شده به درمان محرومیت از آندروژن دریافت کردند، نشان داد.

مرجع مجله:

دکتر حسین و همکارانش از داده های پیگیری 12 ماهه از مطالعه PROSPER برای ارزیابی نحوه پاسخ سطح PSA به انزالوتامید استفاده کردند. تغییرات در سطح PSA و میزان بقای بیمار برای 905 بیمار تحت درمان با انزالوتامید و 457 بیمار تحت درمان با دارونما مقایسه شد.

اکثر بیماران پس از درمان با انزالوتامید کاهش شدید PSA داشتند. بیش از 97 درصد از مردان گروه انزالوتامید حداقل 50 درصد کاهش PSA داشتند. در 38 درصد بیماران، سطح PSA حداقل 90 درصد کاهش یافت.

کاهش بیشتر PSA با خطر کمتر متاستازها و بقای طولانی تر مرتبط است

حسین، م. و همکاران (2023) آنتی ژن اختصاصی پروستات نادیر به عنوان یک پیش بینی کننده مستقل از نتایج بقا: یک تحلیل تعقیبی از کارآزمایی بالینی تصادفی شده PROSPER. مجله اورولوژی. doi.org/10.1097/JU.0000000000003084.



منبع

ماها حسین، MD، نویسنده اصلی، دانشکده پزشکی Feinberg دانشگاه نورث وسترن، شیکاگو

داده‌های آزمایشی PROSPER برای بررسی اثرات انزالوتامید بر سطوح PSA استفاده شد

محققان داده‌های کارآزمایی PROSPER را که در سال 2018 منتشر شد، تجزیه و تحلیل کردند که در آن مردانی با nmCRPC و سطوح PSA به سرعت در حال افزایش بودند. افزایش PSA نشانه افزایش خطر گسترش یا متاستاز سرطان در خارج از غده پروستات است. در بیماران مبتلا به nmCRPC، افزایش سطح PSA اغلب اولین نشانه رشد سرطان است. (بنیاد مراقبت اورولوژی اطلاعات بیشتری در مورد nmCRPC دارد.)

زمان بقای کلی نیز با پاسخ انزالوتامید مرتبط بود، از 41 ماه با کاهش کمتر از 50 درصد در PSA تا 54 ماه با کاهش 90 درصد یا بیشتر. برای مردانی که کاهش 90 درصدی یا بیشتر و PSA نادر (نقطه پایین) 0.2 نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر داشتند، زمان بقا به 64 ماه افزایش یافت، با میانگین زمان بقا «نرسیده» – به این معنی که پیگیری طولانی‌تر خواهد بود. برای نشان دادن سود نهایی بقا مورد نیاز است.

تجزیه و تحلیل ما از داده‌های مطالعه PROSPER نشان می‌دهد که قبلاً بین تغییرات در سطوح PSA و نتایج بالینی در مردان مبتلا به nmCRPC مورد ارزیابی قرار نگرفته بود. این یافته ها ممکن است به ما کمک کند تا تصمیمات شخصی در مورد پیگیری بالینی و مطالعات تصویربرداری برای گروهی از بیماران در معرض خطر بالای متاستاز سرطان پروستات اتخاذ کنیم.