هدف: بهبود میزان بقا برای بیماران مبتلا به سرطان ریه.
پرسشی که محققان می خواهند به آن پاسخ دهند: آیا راه های جدیدی برای تعیین بهترین درمان برای این بیماران وجود دارد؟
این همان چیزی است که محققان UW Medicine امیدوارند از طریق کمک مالی 2.7 میلیون دلاری پنج ساله از موسسه ملی سرطان کشف کنند.
دکتر فرهود فرجه، دانشیار جراحی، بخش جراحی قلب و عروق، و معاون پزشکی مرکز تحقیقات نتایج جراحی در UW Medicine، گفت: «آزمایش‌های تشخیصی دارای میزان خطای شناخته شده‌ای هستند.
وی گفت که سی تی اسکن و پت اسکن هر دو دارای مثبت و منفی کاذب هستند. بنابراین اگر پزشکان تنها به تصویربرداری تکیه کنند، مرحله سرطان یا تشخیص اینکه آیا بیماری گسترش یافته است، ممکن است به اشتباه طبقه بندی شود. او گفت که این طبقه بندی نادرست می تواند به طور ناخواسته منجر به ارائه درمان های اشتباه یا کمتر از حد مطلوب به بیماران شود.
به عنوان مثال، عدم مرحله بندی می تواند منجر به جراحی غیر ضروری یا حذف شیمی درمانی شود. مرحله بیش از حد می تواند منجر به شیمی درمانی غیر ضروری و حذف جراحی شود. هر یک می تواند منجر به کاهش نرخ بقا شود.
بیوپسی روی غدد لنفاوی قفسه سینه می تواند این خطاها را کاهش دهد. فرجه گفت، اما آنها همچنین می توانند اشکالاتی داشته باشند، از جمله منفی کاذب و خطرات مربوط به روش مانند سقوط ریه.
او گفت در حالی که دستورالعمل هایی وجود دارد که به پزشکان کمک می کند تا تعیین کنند که چه زمانی بیوپسی انجام دهند، اما شواهد “به طور مسلم کم است.”
فرجه گفت: “همانطور که دستورالعمل ها با نیت خوبی هستند، پزشکان باهوش زیادی وجود دارند که آنها را زیر سوال می برند و از آنها منحرف می شوند.” او گفت، با این حال برخی از بیمارانی که نیاز به بیوپسی دارند، آن را در مواقع ضروری دریافت نمی کنند.
وی افزود: «ویژگی بارز عدم قطعیت بالینی و علمی، تنوع غیرقابل توضیح در مراقبت است.
هنگامی که بیوپسی مورد نیاز باشد، به تعیین مراحل بعدی درمان، مانند جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی کمک می کند.
فرجه و سایر محققان فکر می کنند که مسیر تشخیص بهتر ممکن است در تجزیه و تحلیل آماری خرد با حداکثر حفاظت برای محافظت از محرمانه بودن بیمار باشد. این بر روی 4000 پرونده بیمار مبتلا به سرطان ریه از Kaiser Permanente شمال کالیفرنیا و کلینیک Marshfield در ویسکانسین انجام می شود.
دیگر سیستم‌های پزشکی و دانشگاه‌های شرکت‌کننده در این تحقیق، دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی و دانشکده پزشکی Kaiser Permanente Bernard J. Tyson هستند.
در UW Medicine، همکاران این پروژه شامل متخصصان جراحی قفسه سینه، پزشکی ریه، رادیولوژی، انکولوژی پزشکی و پرتوشناسی، آمار زیستی و اقتصاد سلامت هستند. محققان به دنبال روندهایی در درمان بیماران، میزان بقا و اینکه آیا دستورالعمل های درمانی فعلی رعایت شده است یا خیر.
این مطالعه یک مدل پیش‌بینی خطر را آزمایش می‌کند که احتمال ابتلای بیمار به سرطانی را که به غدد لنفاوی گسترش یافته است، تخمین می‌زند. اگر مفید بودن این مدل ثابت شود، ممکن است تصمیم گیری در مورد انجام بیوپسی را راهنمایی کند. ابزار تحلیلی نتایج را تحت سناریوهای مختلف درمان برآورد می کند. محققان آزمایش خواهند کرد که آیا این ابزار به همان اندازه دستورالعمل های فعلی برای پیش بینی بقای طولانی مدت کار می کند و در عین حال تعداد نمونه برداری های غیر ضروری را نیز کاهش می دهد. این مطالعه همچنین تعیین خواهد کرد که آیا مدل آماری می تواند به طور دقیق بهترین گزینه های درمانی را پیش بینی کند.
جایی که می‌توانیم بهتر عمل کنیم، انجام روش‌های کمتر بر روی افرادی است که در نهایت هیچ بیماری گرهی ندارند.”
دکتر فرهود فرجه، دانشیار جراحی، بخش جراحی قلب و عروق، و دانشیار مدیر پزشکی مرکز تحقیقات نتایج جراحی در UW Medicine
او گفت: «دریافت درمان مناسب بهترین راهبرد برای بهترین نتایج است، از جمله بقای طولانی مدت و ارائه کیفیت خوب زندگی.
فرجه گفت، در حالی که پیشرفت‌ها در غربالگری و درمان‌ها اغلب مورد توجه ملی قرار می‌گیرد، مرحله‌بندی صحیح سرطان “هرگز احساس نمی‌شود که به اندازه کافی مورد توجه قرار می‌گیرد.”
او می‌گوید: «گاهی اوقات مهم‌ترین چیزها در زندگی ما درست در مقابل ما قرار می‌گیرد. “ما فقط توجه نمی کنیم.”
شماره کمک مالی برای این پروژه با بودجه موسسه ملی سرطان R01CA258351-01A1 است.
برخی از آمارهای ایالتی در مورد سرطان ریه: طبق گفته انجمن ریه آمریکا، در واشنگتن 26 درصد از بیماران پنج سال پس از تشخیص سرطان ریه زنده هستند، اگرچه تشخیص زودهنگام به طور قابل توجهی این میزان را به 60 درصد افزایش می دهد. طبق مطالعه سال 2021، آسیایی‌های آمریکایی یا ساکنان جزایر اقیانوس آرام در واشنگتن کمتر احتمال دارد زودتر تشخیص داده شوند.