کنترل زودهنگام قند خون در بیماران باردار مبتلا به دیابت بارداری منجر به نتایج زایمان بهتر می شود



بر اساس تحقیقات جدید Kaiser Permanente، بیماران بارداری که برای دیابت بارداری تحت درمان قرار می‌گیرند، در صورتی که بلافاصله پس از تشخیص به‌سرعت سطح قند خون خود را بهبود بخشند، به‌جای بهبود آهسته یا بدون بهبود، نتایج زایمان بهتری خواهند داشت.

این مطالعه در 29 سپتامبر منتشر شد شبکه JAMA باز است، دریافتند که بیمارانی که بهبود آهسته‌تری داشتند یا به کنترل گلوکز مطلوب دست پیدا نکردند، در معرض خطر بیشتری برای زایمان سزارین، نوزاد بزرگ برای سن حاملگی، دررفتگی شانه نوزاد در حین زایمان یا پذیرش نوزاد در مراقبت‌های ویژه نوزادان بودند. واحد.

کنترل قند خون سنگ بنای مدیریت دیابت بارداری است، بنابراین مهم است که با جزئیات در مورد مسیر کنترل بین تشخیص و زایمان آشنا شوید. این مطالعه فراتر از شناسایی این است که آیا یک بیمار کنترل قند خون خود را دارد یا خیر و بینش هایی را در مورد نقش زمان بندی کنترل قند خون ارائه می دهد.


یی ژو، دکترا، نویسنده ارشد، دانشمند پژوهشی، بخش تحقیقات دائمی Kaiser

این مطالعه همچنین عواملی را که بیماران را قادر می‌سازد تا سطح قند خون خود را در مراحل اولیه مدیریت کنند، روشن کرد: داشتن وزن مناسب قبل از بارداری، پرهیز از دخانیات و الکل در دوران بارداری، شرکت در برنامه مراقبت از دیابت بارداری، و نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون. از بیماران خواسته شد تا 4 بار در روز انجام دهند.

بیماران مورد مطالعه همه در یک مرکز خدمات پری ناتال منطقه ای Kaiser Permanente شمال کالیفرنیا یا RPSC، برنامه سلامت از راه دور برای افراد مبتلا به دیابت بارداری ثبت نام کردند. این برنامه مشاوره تلفنی استانداردی را در مورد رژیم غذایی، فعالیت بدنی، نظارت بر گلوکز و داروها برای کاهش قند خون ارائه می دهد.

رعنا شهاب، محقق ارشد، دکترا، پژوهشگر بخش تحقیقات، می‌گوید: «یکی از مواردی که در مورد بیماران با کنترل زودهنگام گلوکز برای ما قابل توجه بود، این بود که احتمال بیشتری وجود داشت که با RPSC درگیر شوند. آنها به احتمال زیاد با پرستاران تماس تلفنی داشتند و حداقل 3 بار در روز اندازه گیری قند را انجام می دادند.

نویسندگان گفتند که قابل توجه است که نزدیک به 90 درصد از بیمارانی که در برنامه حمایت از راه دور شرکت کردند، سطح گلوکز خون خود را قبل از زایمان به طور قابل توجهی بهبود دادند.

مارا گرینبرگ، MD، متخصص طب مادر و جنین در گروه پزشکی Permanente که مدیریت این بیماری را بر عهده دارد، گفت: «مدیریت قند خون در دوران بارداری می‌تواند دشوار باشد، و ما از کارکنان بسیار آگاه و مراقب مراقبت‌های شخصی به بیماران می‌دهیم. مرکز خدمات پری ناتال منطقه ای. این مطالعه نتایج عالی را برای اکثر بیماران ما نشان می دهد و ما به این موضوع بسیار افتخار می کنیم.

چهار مسیر کنترل گلوکز

بیماران Kaiser Permanente در شمال کالیفرنیا که باردار هستند به طور معمول از نظر دیابت بارداری در پایان سه ماهه دوم بارداری غربالگری می شوند و در طول دوره مطالعه، بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به دیابت بارداری بودند، در اوایل بارداری، مطابق با استانداردهای ملی غربالگری شدند. . دیابت بارداری می تواند خطر عوارضی را برای مادر و کودک، از جمله پره اکلامپسی، زایمان زودرس و نوزاد در سن حاملگی، همراه با مشکلات متابولیک و قلبی عروقی طولانی مدت افزایش دهد.

این مطالعه شامل 26774 نفر بود که در برنامه دیابت بارداری در Kaiser Permanente در شمال کالیفرنیا بین ژانویه 2007 تا دسامبر 2017 ثبت نام کردند. محققان داده های مربوط به سطوح کنترل گلوکز بین تشخیص و زایمان را تجزیه و تحلیل کردند و دریافتند که بیماران در 4 مسیر مختلف دسته بندی شده اند. حدود 40٪ “به طور پایدار” بودند، که با کنترل خوب و حفظ آن شروع کردند. حدود 34٪ ​​”به سرعت در حال بهبود به بهینه” بودند، با یک مسیر نشان دهنده بهبود سریع به سطوح بهینه. هنگامی که کنترل گلوکز به اهداف توصیه شده توسط انجمن دیابت آمریکا دست یافت، برچسب “بهینه” شد.

دسته سوم، “به آهستگی بهبود می یابد تا نزدیک به بهینه”، با 15٪ از بیماران، پس از تشخیص دیابت بارداری تا زمان زایمان، بهبود آهسته ای داشت. چهارم، با 11٪، “به آهستگی در حال بهبود به زیر بهینه” بود، با بهبود آهسته در طول زمان که قبل از تحویل به سطوح مطلوب نرسید.

Assiamira Ferrara، MD، دانشمند تحقیقاتی و معاون بخش تحقیقات گفت: این مطالعه جزئیات مهمی را به تجربه مدیریت دیابت بارداری اضافه می کند. او می‌گوید: «مطالعات قبلی زنان را به‌عنوان کنترل‌کننده گلوکز یا نداشتن دسته‌بندی می‌کردند، اما ما می‌خواستیم بدانیم که آیا زمان رسیدن به کنترل گلوکز از نظر پیامدها اهمیت دارد یا خیر، و همینطور است».

تحقیقات آینده می تواند بیماران را در مسیرهای مختلف مقایسه کند تا تفاوت آنها را بیاموزد. دکتر گرینبرگ می گوید: «برخی بیماران می توانند نسبتاً سریع قند خون خود را کنترل کنند و در آنجا بمانند و سایر بیماران با مشکل مواجه می شوند و ما همیشه دلیل آن را نمی دانیم.

منبع:

مرجع مجله:

شهاب، آر اف، و همکاران (2022) مسیرهای کنترل قند خون و خطر عوارض پری ناتال در میان افراد مبتلا به دیابت بارداری. شبکه JAMA باز است. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.33955.



منبع