کووید-۱۹ می‌تواند باعث آسیب طولانی‌مدت ریه به کودکان و نوجوانان شود


در مطالعه اخیر منتشر شده در رادیولوژی ژورنال، محققان آلمانی اختلال عملکرد ریوی مشاهده شده پس از بیماری کروناویروس کودکان در سال 2019 (COVID-19) را ارزیابی کردند.

کودکان و نوجوانان مبتلا به سندرم حاد تنفسی شدید، عفونت کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) نسبت به بزرگسالان دوره خفیف‌تری را تجربه می‌کنند و ظرف چند هفته بهبود می‌یابند. تعریف یک علامت متفاوت است. بنابراین، گزارش متناقضی از علائم پایدار وجود دارد، که می تواند چندین ماه پس از عفونت ادامه داشته باشد و بین 0٪ تا 66٪ باشد. این واقعیت که نتایج بی‌طرف‌تری در مورد عوارض و علائم پس از حاد در میان بیماران جوان‌تر وجود دارد، این نتایج را پیچیده‌تر می‌کند. ماهیت، فراوانی و تعریف عواقب پس از حاد در کودکان و نوجوانان هنوز ناشناخته است و بین ظاهر بالینی و یافته های عینی اختلاف وجود دارد.

مطالعه: اختلال عملکرد ریوی پس از کووید-19 کودکان.  اعتبار تصویر: MarcinWojc / Shutterstock

مطالعه: اختلال عملکرد ریوی پس از کووید-19 کودکان. اعتبار تصویر: MarcinWojc / Shutterstock

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در پارانشیم ریه را در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی میدان کم (MRI) در کودکان و نوجوانان پس از کووید-19 در مقایسه با افراد سالم توصیف کردند.

این تیم آزمایشی مقطعی و با شروع محقق بین آگوست 2021 تا دسامبر 2021 در یک مرکز پزشکی دانشگاهی برای بررسی ناهنجاری های پارانشیمی ریه در نوجوانان و کودکان پس از عفونت SARS-CoV-2 انجام داد. از یک جستجو در سراسر کشور، این مطالعه بیماران متوالی مبتلا به COVID-19 را ثبت کرد. یک نمونه خون جمع آوری شد و همه افراد مبتلا به کووید-19 و افراد سالم پس از ارزیابی معیارهای بالینی تحت MRI میدان کم قرار گرفتند. داده‌های تصویربرداری با ویژگی‌های بالینی قبل و بعد از عفونت، زمان پس از تست مثبت رونویسی معکوس- واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (RT-PCR) و مقادیر آزمایشگاهی مقایسه شد.

شرایط ورود گروه COVID-19 شامل سن بین پنج تا 18 سال بود. آزمایش RT-PCR برای SARS-CoV-2 برای همه بیماران واجد شرایط، صرف نظر از مدت زمان بین تست مثبت و ثبت نام در کارآزمایی ضروری بود. شرایط ورود گروه کنترل سالم شامل محدوده سنی مشخصی از پنج و 18 سال بود.

در این مطالعه، کووید طولانی مدت به عنوان داشتن علائمی تعریف شد که حداقل به مدت 12 هفته ادامه داشته باشد و یکی از چهار معیار ذکر شده در زیر را برآورده کند: (1) علائمی که پس از مرحله حاد COVID-19 یا درمان آن ادامه داشته باشند، (2) علائمی که یک محدودیت بهداشتی جدید ایجاد کرد، (3) علائم جدیدی که پس از مرحله حاد ظاهر شد اما در نتیجه بیماری کووید-19 شناسایی شد، و (4) بدتر شدن بیماری همراه از قبل موجود.

با استفاده از MRI ​​پروتون میدان کم، نتیجه اولیه یافت شده فراوانی تغییرات مورفولوژیکی در پارانشیم ریه بود. پیامدهای ثانویه شامل ارزیابی های آزمایشگاهی، شکایات بالینی گزارش شده، تغییرات عملکردی ریه از جمله نقص تهویه، نقص پرفیوژن و تطابق و نقص هر دو بود.

تاریخچه پزشکی شرکت کنندگان در گروه COVID-19 و علائم آنها در طول و بعد از عفونت COVID-19 مورد ارزیابی قرار گرفت. هر فرد فشار خون و ضربان قلب خود را اندازه گیری کرد. برای اندازه‌گیری شمارش خون، اینترلوکین (IL)-6، پروتئین واکنش‌گر C (CRP) و آنتی‌بادی‌ها علیه پروتئین SARS-CoV-2 و آنتی‌بادی‌های نوکلئوکپسید خون گرفته شد.

MRI عملکردی ریه حل‌وفصل فاز تنفس آزاد (PREFUL) با میدان کم در 0.55T با پارامترهای محاسبه‌شده در یک صفحه محوری پس از ثبت خودکار در موقعیت انقضا وسط و تقسیم‌بندی پارانشیم ریه.  از چپ به راست، تصاویر کد رنگی عملکردی، نقص‌های تهویه (VDP، آبی)، نقص پرفیوژن (QDP، قرمز)، تهویه/پرفیوژن (تطبیق V/Q، سبز)، نقص تهویه/پرفیوژن (نقص V/Q) را نشان می‌دهند. ، بنفش) در یک کنترل سالم (ردیف بالایی، پسر 7 ساله)، یک شرکت‌کننده از COVID-19 بهبود یافت (ردیف میانی، پسر 10 ساله) و یک شرکت‌کننده مبتلا به کووید طولانی (مرد 15 ساله) ).

MRI عملکردی ریه حل‌وفصل فاز تنفس آزاد (PREFUL) با میدان کم در 0.55T با پارامترهای محاسبه‌شده در یک صفحه محوری پس از ثبت خودکار در موقعیت انقضا وسط و تقسیم‌بندی پارانشیم ریه. از چپ به راست، تصاویر کد رنگی عملکردی، نقص‌های تهویه (VDP، آبی)، نقص پرفیوژن (QDP، قرمز)، تهویه/پرفیوژن (تطبیق V/Q، سبز)، نقص تهویه/پرفیوژن (نقص V/Q) را نشان می‌دهند. ، بنفش) در یک کنترل سالم (ردیف بالایی، پسر 7 ساله)، یک شرکت‌کننده از COVID-19 بهبود یافت (ردیف میانی، پسر 10 ساله) و یک شرکت‌کننده مبتلا به کووید طولانی (مرد 15 ساله) ).

نتایج

تقریباً 91 بیمار کودک مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 با RT-PCR مثبت و 17 فرد سالم در مجموع غربالگری شدند. پس از حذف، معاینات بالینی، آزمایشگاهی و MRI میدان کم توسط 54 نفر مبتلا به کووید-19 پس از حاد و 9 فرد کنترل تکمیل شد.

افراد هر دو گروه دارای بسیاری از صفات یکسان بودند. شرکت کنندگان مبتلا به کووید-19 پس از حاد دارای میانگین سنی 123 سال، میانگین وزن 4818 کیلوگرم، میانگین قد 15617 سانتی متر و 44 درصد از آنها زن بودند. در مجموع 54 نفر نتایج RT-PCR را برای عفونت SARS-CoV-2 دریافت کردند. از این میان، 54 درصد بهبود یافته بودند و 46 درصد به عنوان مبتلا به کووید طولانی مدت طبقه بندی شدند.

علاوه بر تنگی نفس، 9 درصد از شرکت کنندگان سردرد، 28 درصد تنگی نفس، 2 درصد ذات الریه، 7 درصد آنوسمی، 2 درصد پیری، 7 درصد خستگی، 11 درصد اختلال توجه و 2 درصد تجربه داشتند. درد لیمبیک در 22 درصد از داوطلبان سالم، 5 درصد از بیماران بهبودیافته، و 10 درصد از بیماران مبتلا به کووید-19 طولانی مدت، بیماری های از قبل وجود داشته است. در طول فاز حاد عفونت، چهار فرد مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 با RT-PCR مثبت هیچ علامتی نشان ندادند.

تنها یک شرکت‌کننده در گروه بهبودیافته از 54 نفر در گروه پس از حاد COVID-19 و نه فرد سالم که تحت اسکن MRI میدان کم قرار گرفتند، تغییرات مورفولوژیکی را نشان دادند. با استفاده از MRI ​​با میدان کم عملکردی در مطبوعات، تهویه، پرفیوژن و کمبودهای ترکیبی بیشتر در افراد بیمار نسبت به افراد سالم کشف شد. در مقایسه گروه پس از کووید با گروه کنترل سالم، تطابق تهویه/پرفیوژن (تطابق V/Q) در گروه پس از کووید ضعیف‌تر بود.

درصد نقص کلی تهویه (VDP) در گروه بهبودیافته یا با کووید طولانی مدت بیشتر از گروه کنترل سالم بود که گروه COVID-19 بر اساس مشخصات بالینی تقسیم شد. مانند گروه بهبودیافته، درصد نقص پرفیوژن (QDP) گروه طولانی مدت کووید بیشتر از گروه کنترل سالم بود. در مقایسه با گروه‌های بهبودیافته و طولانی کووید، کمبودهای ترکیبی V/Q در گروه کنترل سالم کمتر بود. مشابه با مسابقه V/Q، کنترل سالم نسبت بیشتری نسبت به گروه‌های بهبودیافته و طولانی کووید داشتند.

به طور کلی، این مطالعه اختلال عملکرد ریوی مداوم مشاهده شده در MRI میدان کم را در نوجوانان و کودکان مبتلا به کووید طولانی مدت و کسانی که از COVID-19 بهبود یافته اند گزارش کرد.

مرجع مجله:

  • اختلال عملکرد ریوی پس از کووید-19 کودکان، رافائل هیس، لینا تان، سندی اشمیت، آدریان پی. رگنسبرگر، فرانزیسکا اورت، دیلبار ممادوا، آدریان بوهلر، ینس ووگل-کلاسن، و همکاران، 2022/09/20، 2120/09/20، رادیولوژی انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی، DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.221250، https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.221250



منبع