گزارش بیماری Mpox به دنبال واکسیناسیون اخیر

کشت ویروسی وجود ویروس Mpox (MPXV) با قابلیت تکثیر را در سواب‌های چهار شرکت‌کننده شناسایی کرد. ژنوم های ویروسی متعلق به دودمان موجود و متفاوت MPXV Clade IIb بودند. هیچ الگوی جهشی مشترکی در بین چهار ژنوم ویروسی مشاهده نشد.

نتیجه گیری

مطالعه: بیماری شدید mpox (آله میمون سابق) در پنج بیمار پس از واکسیناسیون اخیر با واکسن MVA-BN، بلژیک، جولای تا اکتبر 2022. اعتبار تصویر: Flabygasted / Shutterstock.com

استراتژی های قبلی و فعلی واکسیناسیون Mpox

تا تاریخ 22 نوامبر 2022، تقریباً 21000 مورد از Mpox، که قبلاً آبله میمون نامیده می‌شد، در اروپا گزارش شده است. جمعیت های در معرض خطر از طریق کمپین های واکسیناسیون هدفمند، عفونت های اکتسابی طبیعی و تغییرات رفتاری.

مطالعه: بیماری mpox (ابله میمون سابق) شدید در پنج بیمار پس از واکسیناسیون اخیر با واکسن MVA-BN، بلژیک، جولای تا اکتبر 2022. اعتبار تصویر: Flabygasted / Shutterstock.com

مدت زمان مصرف اول و دوم تا شروع علائم به ترتیب 4 تا 35 روز و یک تا دو روز بود. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض بین دو روز قبل و 32 روز پس از واکسیناسیون بود.

واکسیناسیون پیشگیرانه اولیه (PPV) با تجویز اولین دوز زیر جلدی (SC) در کلینیک های اولیه عفونت های مقاربتی (STI) بلژیک در پایان ماه جولای آغاز شد. با این حال، دوز دوم به تعویق افتاد و در فاصله توصیه شده 28 روزه تجویز نشد. بنابراین، واکسن از طریق مسیر خارج از برچسب داخل پوستی (ID) در یک پنجم دوز SC از 2 سپتامبر 2022 تجویز شد.

بین جولای و آگوست 2022، واکسیناسیون PPV به کارگران جنسی مرد و تراجنسیتی، مردانی که با مردان (MSM) با حداقل یک بیماری مقاربتی در سال گذشته رابطه جنسی داشتند، پرسنل آزمایشگاهی که با کشت ویروسی کار می‌کردند، و MSM با نقص ایمنی محدود شد. با این حال، افرادی که واکسن را دریافت کردند، پیگیری نشدند.

مطالعه حاضر شامل جمع آوری داده های بالینی، آزمایشگاهی، رفتاری و جمعیت شناختی از همه شرکت کنندگان است.

همه شرکت کنندگان در مطالعه سیس MSM با میانگین سنی 38 سال بودند که دو نفر از آنها HIV مثبت بودند. همه شرکت‌کنندگان یک دوز کامل SC از واکسن MVA-BN، یک دوز PEPV و چهار دوز PPV دریافت کردند. علاوه بر این، به دو شرکت‌کننده در مطالعه، شناسه دوز واکسیناسیون پیشگیرانه دوم پس از 29 روز از اولین دوز داده شد.

به دلیل کمبود واکسن، بسیاری از کشورها، از جمله بلژیک، رژیم های واکسیناسیون بدون برچسب را معرفی کردند. در نتیجه، واکسیناسیون Mpox در ابتدا با واکسیناسیون پیشگیرانه پس از مواجهه (PEPV) با واکسن اصلاح شده آنکارا (MVA-BN) در بلژیک تا پایان ماه مه 2022 به دست آمد.

مرجع مجله:

  • برنز-ریها، ن.، دی بلوک، تی.، راتگرز، جی.، و همکاران (2022). بیماری شدید mpox (آله میمون سابق) در پنج بیمار پس از واکسیناسیون اخیر با واکسن MVA-BN، بلژیک، جولای تا اکتبر 2022. نظارت بر یورو. doi:10.2807/1560-7917.ES.2022.27.48.2200894.



منبع

عرضه واکسن به صورت دو دوز SC در یک فاصله 28 روزه از پایان نوامبر تامین شد. حدود 1400 نفر اولین دوز واکسن را دریافت کردند که 909 نفر از آنها هر دو دوز را تا 28 نوامبر 2022 دریافت کردند.

علائم آنوژنیتال موضعی در هر پنج شرکت‌کننده مشاهده شد. سه شرکت کننده که یک دوز واکسن دریافت کردند تب و سایر علائم سیستمیک را گزارش کردند، در حالی که دو شرکت کننده که هر دو دوز واکسن را دریافت کردند تب را گزارش نکردند.

همه بیماران علائم شدیدی را تجربه کردند. علاوه بر این، چهار نفر دچار پروکتیت شدند که یکی از آنها زخم‌های بزرگ و تا حدی نکروزه در صورت ایجاد کرد. بیمار پنجم دچار ادم آلت تناسلی با سوپر عفونت باکتریایی شد.

خطر عفونت و ایجاد علائم شدید Mpox حتی پس از واکسیناسیون نیز باقی می ماند. بنابراین، کارکنان مراقبت های بهداشتی و کسانی که در معرض خطر بالای عفونت Mpox هستند باید از احتمال عفونت پس از واکسیناسیون و علائم بالقوه آن آگاه شوند. این یافته ها نشان می دهد که ترکیبی از واکسیناسیون با اقدامات پیشگیرانه برای ایجاد محافظت بهتر در برابر عفونت Mpox مورد نیاز است.

محدودیت ها

حجم نمونه پژوهش کوچک بود. محدودیت دوم این بود که موارد بدون علامت و خفیف ممکن است تشخیص داده نشده باشند.

توالی یابی کل ژنوم، آنالیز فیلوژنتیک، و آنالیز نوع تک نوکلئوتیدی (SNV) نیز با استفاده از DNA ویروسی جدا شده از شرکت کنندگان انجام شد.

افراد واکسینه شده علائم شدید Mpox را تجربه می کنند

تشخیص Mpox از طریق یک روش کمی واکنش زنجیره ای پلیمراز (qPCR) بین یک تا 16 روز پس از شروع علائم تأیید شد. سواب مقعد نیز از همه شرکت کنندگان جمع آوری شد.

یک مطالعه جدید در نظارت بر یورو با هدف آنالیز پنج بیمار بلژیکی مبتلا به بیماری شدید Mpox به دنبال PEPV یا یک یا دو دوز خارج از برچسب PPV.

در مورد مطالعه

قابل ذکر است، علائم در شرکت کنندگانی که ID دوز دوم دریافت کردند نسبت به سایرین کمتر بود.