بیماران مبتلا به سرطان خون مبتلا به عفونت SARS-CoV-2، پاسخ آنتی بادی RBD ضد سنبله بالاتری نسبت به افراد بدون عفونت نشان دادند. با این حال، پاسخ سلول T-خاص سنبله قابل مقایسه در بیماران و افراد سالم با و بدون عفونت‌های پیشرونده مشاهده شد.
اهمیت مطالعه
رنگ آمیزی خون کامل بر روی یک گروه 30 نفره از بیماران برای تعیین پاسخ های حاد گذرا نسبت به واکسیناسیون اول، دوم و سوم انجام شد.
پاسخ‌های ایمنی هومورال و سلولی به هر دو واکسن در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. در طول دوره مطالعه، عفونت جدید SARS-CoV-2 در 12 بیمار و 8 فرد سالم شناسایی شد.
پاسخ های ایمنی هومورال در بیماران واکسینه شده
در رابطه با ایمنی محافظتی، مطالعات نشان داده است که بیماران دچار نقص ایمنی در پاسخ به واکسیناسیون کووید-19، پاسخ آنتی بادی پایینی در برابر سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) نشان می دهند.
این مطالعه روی 95 بیمار سرطان خون که سابقه عفونت SARS-CoV-2 نداشتند، انجام شد. گروهی متشکل از 58 فرد سالم بدون عفونت قبلی SARS-CoV-2 نیز به عنوان شاهد وارد شدند. شرکت‌کنندگان سه دوز از واکسن‌های COVID-19 مبتنی بر mRNA یا بر اساس ناقل آدنوویروس دریافت کرده بودند.
در مقابل، یک پاسخ قوی سلول T خاص SARS-CoV-2 در بیماران مبتلا به سرطان خون که به دلیل COVID-19 در بیمارستان بستری شده بودند، مشاهده شده است. چنین پاسخ ایمنی سلولی قوی با پیش آگهی بهتر بیماری مرتبط است. با این حال، تأثیر سه دوز واکسیناسیون COVID-19 بر ایمنی سلولی در این بیماران نامشخص است.
دکتر نگوین همچنین اظهار داشت: «مطالعه ما نشان می‌دهد که آنها از دریافت سه دوز واکسیناسیون بسیار سود می‌برند. واکسن‌ها سطح سلول‌های T را افزایش می‌دهند، گلبول‌های سفید خون که سلول‌های آلوده به ویروس را می‌کشند، بدون توجه به تعداد سلول‌های B و پاسخ آنتی‌بادی بیمار.
درک اثربخشی واکسن در بیماران دچار نقص ایمنی به ویژه برای پیشگیری از COVID-19 شدید و مرگ و میر ناشی از آن در این گروه پرخطر مهم است.
پروفسور کاترین کیدزیرسکا، رئیس آزمایشگاه در موسسه دوهرتی، گفت: «پزشکان می توانند مطمئن باشند که برای بیمارانشان که به شدت دچار نقص ایمنی هستند و در برابر عفونت شدید COVID-19 آسیب پذیر هستند، واکسیناسیون علیه SARS-CoV- بی خطر و مفید است. 2. صرف نظر از بیماری ها و روش های درمانی آنها، واکسیناسیون کووید-19 ایمنی سلول های T قوی را در این گروه ایجاد می کند.
همانطور که دکتر Oanh Nguyen، پژوهشگر ارشد در موسسه Doherty و نویسنده ارشد مقاله ذکر کرد، “این گروه در معرض خطر بالای بیماری های عفونی ویروسی مانند آنفولانزا و SARS-CoV-2 هستند، و با این حال آنها در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی ویروسی هستند. همیشه در کارآزمایی‌های پیش بالینی که اثربخشی واکسن را آزمایش می‌کنند، گنجانده نمی‌شود».
تجزیه و تحلیل بیشتر نشان داد که بیماران مبتلا به سرطان خون در پاسخ به واکسیناسیون کووید-19، پاسخ‌های سلول T ویژه SARS-CoV-2 با موتیف‌های رایج TCRαβ را ایجاد می‌کنند.
پاسخ های ایمنی به عفونت های پیشرونده
بیماران مبتلا به سرطان خون و کسانی که تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز و درمان گیرنده آنتی ژن کایمریک قرار می گیرند در مقایسه با افراد سالم در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید-19 شدید هستند. این بیماران دچار نقص ایمنی نیز به دلیل کووید-19 شدید، میزان مرگ و میر بسیار بالاتری را تجربه می کنند.
در مطالعه حاضر، دانشمندان پویایی پاسخ‌های ایمنی ناشی از واکسن کووید-19 را در بیماران مبتلا به بیماری‌های خونی و درمان‌هایی که برای تضعیف ایمنی سلول‌های B در نظر گرفته شده است، ارزیابی کرده‌اند.
طراحی مطالعه
در پاسخ به واکسیناسیون، افراد سالم پاسخ‌های اولیه سلول‌های ترشح کننده آنتی‌بادی (ASCs) و T-follicular helper (Tfh) را نشان دادند. در مقابل، ASC های طولانی مدت و پاسخ های Tfh2/17 اریب در بیماران مبتلا به سرطان خون مشاهده شد.
یک مطالعه منتشر شده در سلول گزارش پزشکی توصیف می‌کند که واکسن‌های بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) بدون در نظر گرفتن پاسخ آنتی‌بادی و تعداد سلول‌های B، پاسخ سلول‌های T قوی را در بیماران سرطان خون ایجاد می‌کنند.
زمینه
پاسخ سلول B اختصاصی سنبله حافظه به طور قابل توجهی کمتر در بیماران در مقایسه با افراد سالم مشاهده شد. کاهش تعداد سلول های B نیز در بیماران مشاهده شد.
به طور قابل‌توجهی، گسترش قوی سلول‌های T CD4+ /CD8+ اختصاصی تترامر و آنتی‌ژن لکوسیت انسانی (HLA) و همچنین گیرنده‌های سلول T (TCR) در بیماران در پاسخ به واکسیناسیون COVID-19 مشاهده شد. . این پاسخ بدون توجه به تعداد سلول های B مشاهده شده در بیماران بود و با افراد سالم واکسینه شده قابل مقایسه بود.
در مقابل، در افراد سالم پس از دوز دوم و سوم، 100% مثبت بودن سرمی مشاهده شد. این یافته‌ها نشان می‌دهد که درصد کمی از بیماران حتی پس از واکسیناسیون سه‌دوز، قادر به ایجاد پاسخ‌های آنتی‌بادی قوی نیستند.
این مطالعه درک دقیقی از پویایی ایمنی هومورال و سلولی در پاسخ به واکسیناسیون COVID-19 در بیماران مبتلا به سرطان خون و افرادی که تحت درمان هایی قرار می گیرند که عملکرد سلول های B را مختل می کنند ارائه می دهد.
به طور کلی، یافته‌ها نشان داد که بیماران واکسینه‌شده مبتلا به سرطان خون، احتمالاً به دلیل بیماری‌ها و درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، پاسخ‌های آنتی‌بادی و سلول‌های B کمتری نسبت به افراد سالم واکسینه شده نشان می‌دهند.
پاسخ های ایمنی سلولی در بیماران واکسینه شده
تجزیه و تحلیل پاسخ های آنتی بادی اختصاصی دامنه اتصال گیرنده سنبله (RBD) در بیماران، مثبت بودن سرمی پایینی را پس از اولین دوز واکسن نشان داد که به تدریج پس از دوز دوم و سوم افزایش یافت. حدود 85 درصد از بیماران یک ماه پس از دوز سوم، مثبت بودن سرمی را نشان دادند که به مدت 3 تا 4 ماه ثابت ماند.