دن کورتز، مدیر گروه الکتروفیزیولوژی کودکان در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، یک رکورد جهانی دیگر به ثبت رسانده است: او اولین کسی است که ضربان ساز دو حفره ای را در کودک کاشته است. گزارشی از پرونده او در این هفته در مجله منتشر شد PACE: ضربانسازی و الکتروفیزیولوژی بالینی.
یک بیمار 13 ساله برای پیش سنکوپ، احساس سبکی سر یا سبکی سر بدون سنکوپ واقعی به کلینیک الکتروفیزیولوژی اطفال UC Davis ارجاع شد، پس از سال ها تحت نظر گرفتن برای بلوک مادرزادی کامل قلب.
ضربان سازها معمولاً در کودکان مبتلا به بلوک مادرزادی کامل قلب قرار می گیرند، یک بیماری نادر که می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود و از هر 15000 تا 22000 کودک 1 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. بلوک مادرزادی کامل قلب ممکن است به دلیل ترمیم بیماری مادرزادی قلبی یا استعداد ژنتیکی رخ دهد. همچنین می تواند از قرار گرفتن در معرض برخی از آنتی بادی های مادر به دست آید.
پس از اینکه EKG های سریال و مانیتورهای هولتر کاهش تدریجی میانگین ضربان قلب را نشان دادند، کورتز با بیمار و خانواده اش درباره گزینه های ضربان ساز صحبت کرد.
دفیبریلاتورهای دو حفره ای بدون سرب با تحریک حفره های فوقانی (دهلیزی) و تحتانی (بطنی) قلب به تنظیم ریتم قلب کمک می کنند. از آنجا که بیمار می خواست بدون محدودیت در ورزش فعال بماند، سرعت بدون رانندگی به عنوان یک گزینه پیشنهاد شد و خانواده موافقت کردند.
ضربان ساز دو حفره ای AVEIR از طریق ورید ژوگولار راست بیمار (به جای ورید فمورال) کاشته شد تا بیمار بتواند به راحتی حرکت کند و زودتر به ورزش بازگردد. این روش ساده در آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس انجام شد.
– بیمار در حین یا بعد از عمل در معرض هیچ گونه عارضه ای قرار نمی گیرد. پس از سه ماه، بیمار توانست ورزش و ورزش را از سر بگیرد.
دستگاه AVEIR تا حدودی با پیس میکرهای سنتی متفاوت است زیرا سیم یا سیم ندارد و توسط قلب جذب می شود. همچنین ده برابر کوچکتر از ضربان ساز سنتی است. این پیس میکر از زمان دریافت تاییدیه FDA در سال 2023 در بزرگسالان در سراسر کشور کاشته شده است.
همه، از جمله کودکان، اکنون میتوانند از مزایای ضربانسازهای بدون سرب و بدون عوارض طولانیمدت سرنخ بهره ببرند. صرف نظر از اینکه نوزاد به چه نوع ضربانزنی نیاز دارد – دهلیزی، بطنی یا هر دو. آنها اکنون می توانند با خیال راحت به سرعت بدون سرب برسند و پس از یک دوره بهبودی کوتاه، هیچ محدودیتی در سطح فعالیت خود ندارند.”
دن کورتز، مدیر الکتروفیزیولوژی کودکان، UC Davis
در سال 2023، کورتز اولین پزشکی در جهان بود که یک ضربان ساز قابل بازیابی را در یک کودک کاشت. پنج سال قبل از آن، کورتز اولین پزشکی در جهان بود که ضربان ساز بدون سرب Micra را از طریق ورید ژوگولار داخلی در یک کودک کاشت.
منبع:
دانشگاه کالیفرنیا-دیویس بهداشت
مرجع مجله:
کورتز، دی. (2024). کاشت ضربان ساز بدون سرب دو حفره ای قابل بازیابی از طریق ورید ژوگولار داخلی راست در یک کودک 13 ساله با بلوک مادرزادی کامل قلب. سرعت و الکتروفیزیولوژی بالینی. doi.org/10.1111/pace.15129.