محققان با استفاده از نمونه خون ذخیره شده از همه شرکت کنندگان در مطالعه، سطوح دو نشانگر زیستی قلبی را اندازه گرفتند. آمار مرگ و میر از شاخص ملی مرگ و میر جمع آوری شد. پس از تنظیم برای سن، نژاد، درآمد و عوامل خطر قلبی عروقی، آنها ارتباط بین تروپونین بالا و پپتید ناتریورتیک نوع B نوع N ترمینال را با خطر مرگ ناشی از مرگ قلبی عروقی یا همه علل ارزیابی کردند.
او افزود: “بیومارکرهای تجزیه و تحلیل شده در این مطالعه در دسته بندی سیستماتیک بیماران بر اساس وضعیت سلامتی آنها بسیار قدرتمند هستند. اندازه گیری نشانگرهای زیستی به طور معمول تر ممکن است به ما کمک کند تا روی درمان های پیشگیری قلبی عروقی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که در معرض خطر بالاتری هستند تمرکز کنیم.”
“کلسترول اغلب عاملی است که ما برای کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 هدف قرار می دهیم. با این حال، دیابت نوع 2 ممکن است تاثیر مستقیمی بر قلب داشته باشد که به سطح کلسترول مرتبط نیست. اگر دیابت نوع 2 مستقیما باعث آسیب شود. سلوین گفت: به عروق کوچک قلب که با تجمع پلاک کلسترول ارتباطی ندارند، پس داروهای کاهش دهنده کلسترول نمی توانند از آسیب قلبی جلوگیری کنند. “تحقیق ما نشان می دهد که برای کاهش خطر بیماری قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، درمان های غیر مرتبط با استاتین اضافی مورد نیاز است.”
آزمایشهای مربوط به تروپونین T قلبی با حساسیت بالا و بیومارکرهای پپتید ناتریورتیک نوع N-ترمینال pro-B برای اندازهگیری آسیب و استرس به قلب استفاده میشود. این آزمایش ها به طور معمول برای تشخیص حمله قلبی و نارسایی قلبی استفاده می شوند. با این حال، افزایش ملایم غلظت این پروتئین ها در جریان خون ممکن است یک علامت هشدار اولیه از تغییرات در ساختار و عملکرد قلب باشد، که ممکن است خطر نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب یا مرگ را افزایش دهد.
1 از هر 3 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است بیماری قلبی عروقی شناسایی نشده داشته باشد. بر اساس تحقیقات جدیدی که امروز در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شد، سطوح بالا از دو بیومارکر پروتئینی که نشان دهنده آسیب قلبی است با بیماری قلبی عروقی ناشناخته یا بدون علامت در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با افراد بدون دیابت نوع 2 مرتبط است. ، مجله معتبر انجمن قلب آمریکا.
نیش، ام. و همکاران (2023) بیماری قلبی عروقی تحت بالینی در بزرگسالان ایالات متحده با و بدون دیابت. مجله انجمن قلب آمریکا. doi.org/10.1161/JAHA.122.029083.
منبع
این یکی از اولین مطالعاتی است که از شرکت کنندگانی استفاده می کند که واقعاً منعکس کننده جمعیت عمومی است. با این حال، از آنجایی که داده ها اجازه شناسایی بیماری قلبی، نارسایی قلبی، حوادث سکته مغزی یا عوارض قلبی عروقی را نمی دهد، تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا مشخص شود که آیا اندازه گیری معمول این نشانگرهای زیستی ممکن است عوارض قلبی عروقی را در این جمعیت کاهش دهد یا خیر.
انجمن قلب آمریکا
طبق بهروزرسانی آماری انجمن قلب آمریکا در سال 2023، 102188 مرگ در ایالات متحده در سال 2020 به دیابت (شامل دیابت نوع 1 و نوع 2) و حدود 1.64 میلیون مرگ در سراسر جهان نسبت داده شده است.
محققان اطلاعات بهداشتی و نمونه های خون بیش از 10300 بزرگسال را که به عنوان بخشی از نظرسنجی معاینه ملی سلامت و تغذیه ایالات متحده از سال 1999 تا 2004 جمع آوری شده بود، تجزیه و تحلیل کردند. هدف این بود که تعیین کنند آیا بیماری قلبی عروقی ناشناخته قبلی بدون هیچ علامتی می تواند با سطوح بالا تعیین شود. بیومارکرهای پروتئین قلبی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بدون آن شرکت کنندگان در مطالعه هیچ سابقه بیماری قلبی عروقی را هنگام ثبت نام در مطالعه گزارش نکرده بودند.
الیزابت سلوین، دکترا، MPH، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ در بالتیمور
این مطالعه نشان داد:
- یک سوم (33.4٪) از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 علائم بیماری قلبی عروقی شناسایی نشده داشتند، همانطور که با افزایش سطح دو نشانگر پروتئین نشان می دهد، در مقایسه با تنها 16.1٪ از افراد بدون دیابت.
- در میان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2، افزایش سطح تروپونین و پپتید ناتریورتیک پرو-B نوع Nterminal با افزایش خطر مرگ به هر علت (به ترتیب 77 و 78 درصد افزایش خطر) و مرگ قلبی عروقی (54 درصد و به ترتیب بیش از دو برابر افزایش خطر، در مقایسه با سطوح طبیعی این پروتئین ها در خون. این خطر بالا پس از تعدیل برای سایر عوامل خطر قلبی عروقی باقی ماند.
- پس از تنظیم سن، سطوح بالا تروپونین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به طور کلی و در گروههای سن، جنس، نژاد/قومیت و وزن شایعتر بود. در مقابل، سطح پپتید ناتریورتیک نوع B نوع N-ترمینال در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با افراد بدون دیابت نوع 2 با توجه به سن افزایش نمی یابد.
- شیوع تروپونین بالا در افرادی که دیابت نوع 2 برای مدت طولانی تری داشتند و سطح قند خونشان به خوبی کنترل نشده بود به طور قابل توجهی بیشتر بود.
آنچه می بینیم این است که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که حمله قلبی یا سابقه بیماری قلبی عروقی نداشته اند در معرض خطر بالای عوارض قلبی عروقی هستند. وقتی به کل جمعیت افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نگاه می کنیم، حدود 27 میلیون بزرگسال در ایالات متحده، طبق CDC، برخی در معرض خطر کم و برخی در معرض خطر بالای بیماری های قلبی عروقی هستند، بنابراین سوال باز این است که “چه کسی؟ بیشتر در معرض خطر است؟” این بیومارکرهای قلبی دریچه ای به خطرات قلبی عروقی در افرادی می دهد که در غیر این صورت ممکن است به عنوان بالاترین خطر شناخته نشوند.”
بسیاری از تحقیقات بر روی مطالعه چگونگی تأثیر عوامل خطر سنتی مانند فشار خون بالا و کلسترول بر سلامت قلب و عروق متمرکز شدهاند، با این حال، شواهد جدید نشان میدهد که غربالگری برای برخی نشانگرهای زیستی قلبی باید به ارزیابی روتین عوامل خطر سنتی قلبی عروقی اضافه شود.
منبع: