یک مورد غیرعادی انتقال ویروس آبله میمون از طریق آسیب سوزن


در مطالعه‌ای که اخیراً در ژورنال مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده منتشر شده است بیماری های عفونی در حال ظهورمحققان یک مورد غیرمعمول انتقال ویروس آبله میمون (MPXV) از بیمار به کارمند بهداشتی (HCW) را از طریق آسیب سوزن که در برزیل رخ داد، توصیف کردند.

نامه تحقیقاتی: انتقال ویروس آبله میمون به کارکنان مراقبت های بهداشتی از طریق آسیب سوزن، برزیل.  اعتبار تصویر: FOTOGRIN / Shutterstockنامه تحقیقاتی: انتقال ویروس آبله میمون به کارکنان مراقبت های بهداشتی از طریق آسیب سوزن، برزیل. اعتبار تصویر: FOTOGRIN / Shutterstock

زمینه

یک مطالعه اخیر تنها یک مورد انتقال MPXV را در مراکز بهداشتی و درمانی به HCW گزارش کرده است که احتمالاً از طریق تماس با بسترهای آلوده است. پیش از این، کشورهای غیرآندمیک فقط شیوع پراکنده آبله میمون یا مشترک بین انسان و دام داشتند. انتقال MPXV از انسان به انسان یا حیوان به انسان حتی در آفریقا قبل از سال 2022 نادر بود. با این حال، طی ماه های مه تا سپتامبر 2022، بیش از 64000 مورد MPXV در سراسر جهان، عمدتا از طریق تماس جنسی، ثبت شد.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان ویژگی‌های بالینی عفونت MPXV را در یک پرستار زن 20 ساله پس از آسیب ناشی از سوزن که در 9 ژوئیه 2022 متحمل شد، توصیف کردند. پرستار در حال جمع‌آوری مواد دور ریختنی با پوشیدن تجهیزات محافظ شخصی (PPE) بود که سوزن سوراخ شد. دستکش او؛ محل سوراخ بلافاصله مشخص شد. محققان نمونه‌های خون، ضایعات پوستی و نمونه‌های اوروفارنکس را از پرستار آلوده جمع‌آوری کردند تا از نظر وجود اسید دی‌اکسی ریبونوکلئیک MPXV (DNA) آزمایش کنند.

منبع عفونت MPXV یک بیمار مرد 20 ساله بود. دو هفته قبل از حادثه سوزن، او به یک عفونت خفیف آبله میمون مبتلا شد. علائم بالینی او شامل درد در گلو، لنفادنوپاتی گردنی و ضایعات پوستی در صورت، تنه و کشاله ران بود. نویسندگان رضایت بیمار و پرستار را برای این گزارش دریافت کردند.

جدول زمانی علائم و آزمایش در مورد انتقال MPXV به کارمند مراقبت های بهداشتی از طریق آسیب سوزن، برزیل.  تمام نمونه های جمع آوری شده دارای MPXV قابل تشخیص RT-PCR از طریق ترخیص از بیمارستان بودند.  اعداد داخل مربع ها مقادیر آستانه چرخه RT-PCR را نشان می دهند.  MPXV، ویروس آبله میمون؛  RT-PCR، PCR رونویسی معکوس.

جدول زمانی علائم و آزمایش در مورد انتقال MPXV به کارمند مراقبت های بهداشتی از طریق آسیب سوزن، برزیل. تمام نمونه های جمع آوری شده دارای MPXV قابل تشخیص RT-PCR از طریق ترخیص از بیمارستان بودند. اعداد داخل مربع ها مقادیر آستانه چرخه RT-PCR را نشان می دهند. MPXV، ویروس آبله میمون؛ RT-PCR، PCR رونویسی معکوس.

یافته های مطالعه

تمام نمونه‌های جمع‌آوری‌شده از پرستار دارای DNA MPXV قابل تشخیص در تمام مدت بستری بودند، با این حال، او قبل از رفع ضایعه به مراقبت‌های سرپایی منتقل شد. این مورد با امکان بررسی نتایج بالینی و آزمایشگاهی مراحل مختلف بیماری، نگاهی پنهانی به پیشرفت طبیعی عفونت MPXV داد. MPXV، در این مورد، یک دوره نهفتگی پنج روزه داشت. ابتدا بیمار درد و التهاب را در محل آسیب دید و سپس دچار ضایعه جلدی شد. علائم عمومی بیماری، از جمله تب و لنفادنوپاتی، بعدا ظاهر شد.

با توجه به تعداد ضایعات پوستی، پرستار هفت ضایعه داشت که سه ضایعه در صورت، یکی در انگشت شست (محل تلقیح)، کف دست راست، سمت چپ پشتی و ران چپ بود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از محل آسیب او در روز 15 یک بسته عصبی عروقی و التهاب زیر جلدی را نشان داد. علاوه بر این، نویسندگان خاطرنشان کردند که انتقال غیرمعمول MPXV با سوزن، یک فاز پیش‌درآمد در HCW را لغو کرد. این مشابه انتقال MPXV با گاز گرفتن یا خراش از حیوانات آلوده به انسان بود.

اکثر بیمارانی که MPXV را از طریق تماس جنسی دریافت می کنند، درد شدید آنورکتال دارند. به همین ترتیب، پرستار درد شدید محل آسیب را تجربه کرد، که نشان می دهد ضایعات دردناک و اختلال عصبی در محل تلقیح اولیه MPXV، همانطور که در تصاویر MR پرستار مشاهده می شود، شروع می شود. علاوه بر این، محققان DNA MPXV را در نمونه خون پرستار در روز 8 عفونت، قبل از ظاهر شدن ضایعات پوستی در نقاط دور، شناسایی کردند که نشان دهنده انتشار MPXV هماتوژن است. مطالعه گذشته نگر دیگری روی درمان ضد ویروسی MPXV به طور مشابه DNA MPXV را در خون بیمار پس از 14 روز پس از برطرف شدن ضایعات پوستی شناسایی کرد.

هیچ توضیحی در مورد اینکه چگونه DNA MPXV قابل تشخیص با ویرمی واقعی ارتباط دارد وجود ندارد. با این حال، تشخیص مداوم DNA MPXV به انتقال آن از طریق خون از طریق سوزن، انتقال خون و پیوند اعضا اشاره دارد. نویسندگان همچنین به طور مداوم DNA ویروسی را در نمونه‌های اوروفارنکس HCW شناسایی کردند، اگرچه کارایی انتقال قطره‌ای یا هوابرد MPXV ناشناخته باقی مانده است.

نتیجه گیری

به دلیل کمیاب موارد مستند انتقال آبله میمون با سوزن، محققان نتوانستند در مورد خطر انتقال MPXV اظهار نظر کنند. با این حال، این مورد نشان می دهد که ابزارهای مورد استفاده در ضایعات پوستی احتمالاً خطر بالایی دارند. واکسیناسیون آبله در برزیل پس از سال 1979 متوقف شد و واکسن آبله یا آبله میمون هنوز در برزیل در دسترس نیست. سازمان بهداشت جهانی (WHO) پیشگیری قبل و بعد از مواجهه، از جمله واکسیناسیون HCWs در اولویت با واکسن نسل دوم یا سوم (در صورت وجود) را توصیه می کند. قابل ذکر است، واکسن ضد MPXV حتی پس از چهار روز قرار گرفتن در معرض ویروس می تواند تزریق شود.

مرجع مجله:

  • انتقال ویروس آبله میمون به کارکنان مراقبت های بهداشتی از طریق آسیب سوزن، برزیل، لاینا بوباخ کاروالیو، لوسیانا وی بی کاسادیو، ماتئوس پولی، آنا کاتارینا ناستری، آنا کلودیا توردو، رایسا اچ. د آرائوجو الیودورو، استر سردیرا سابینو، آنا سارالوینا تونیا، Proença، و Hermes Ryoiti Higashino، Emerg Infect Dis. 2022، DOI: https://doi.org/10.3201/eid2811.221323، https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/11/22-1323_article



منبع