تقریباً سه چهارم ورزشکاران یک تکان خود به خودی سر را به دنبال یک رویداد حرکتی به دنبال ضربه مغزی گزارش می کنند.
او مطالعه می کند: تکان دادن سر خود به خود پس از یک رویداد حرکتی (SHAAKE): ارزیابی کاربرد یک علامت جدید بالقوه در تشخیص ضربه مغزی. اعتبار تصویر: Gorodenkov / Shutterstock.com
مدرن تشخیص این مطالعه بررسی می کند که چگونه لرزش خود به خود سر پس از یک رویداد حرکتی (SHAAKE) ممکن است یک نشانگر جدید برای تشخیص ضربه مغزی باشد.
اهمیت تشخیص ضربه مغزی
ضربه مغزی صدمات خفیفی است که بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. چندین مطالعه نشان داده اند که آسیب مغزی تروماتیک تشخیص داده نشده و تشخیص دیرهنگام ضربه مغزی باعث افزایش زمان بهبودی و خطر آسیب های عصبی و ارتوپدی بعدی می شود.
علائم مرتبط با ضربه مغزی ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند و در برخی موارد از تشخیص به موقع جلوگیری می کنند. ضربه مغزی همچنین می تواند بر اساس فرد و آسیب متفاوت باشد، و تعیین می کند که کدام انتقال دهنده عصبی و مسیرهای متابولیک تحت تأثیر قرار می گیرند که ممکن است منجر به آسیب آکسون، التهاب عصبی و تغییر در جریان خون شود.
پروتکل های فعلی ضربه مغزی الزام می کند که در صورت مشکوک شدن به ضربه مغزی، مصدوم بلافاصله مورد ارزیابی قرار گیرد. قضاوت بالینی پزشک معیار طلایی برای تشخیص ضربه مغزی است. ابزارهای متعددی مانند Impact، آزمون King-Devick و ابزار ارزیابی ضربه مغزی ورزشی نیز به پزشکان در تشخیص ضربه مغزی کمک می کند. با این حال، حساسیت و ویژگی هر ابزار متفاوت است.
نشانههای بصری رایج ضربههای مغزی مشکوک عبارتند از: «آهسته بالا آمدن»، «عدم پاسخگویی» و «نگاه خالی و بیپرده». تکان دادن، که به تکان دادن سر بازیکنان به عقب و جلو برای چند ثانیه تا چند دقیقه پس از ضربه اشاره دارد، همچنین اغلب در ضربه مغزی مشاهده شده است.
چندین سازمان بزرگ، از جمله کالج آمریکایی پزشکی توانبخشی، تشخیص داده اند که تشخیص یک یا چند علامت بالینی قابل مشاهده برای تشخیص ضربه مغزی کافی است. در واقع، ارزیابی ضربه مغزی لیگ ملی فوتبال (NFL) با چک لیست علائم بصری دارای حساسیت کلی 73٪ و ویژگی 65٪ بود. با این حال، چک لیست علائم بصری فعلی برای ارزیابی ضربه مغزی با حساسیت های متغیر همراه است.
در مورد مطالعه
مطالعه حاضر پتانسیل SHAAKE را برای تشخیص ضربه مغزی بررسی کرد. شرکت کنندگان در نظرسنجی از ثبت تحقیقات بالینی بین المللی بنیاد میراث ضربه مغزی انتخاب شدند.
افرادی که در هر سطحی ورزش می کردند و 30 سال یا کمتر داشتند در مطالعه حاضر در نظر گرفته شدند. ورزشکاران جوانتر به دلیل افزایش امکان دریافت آموزشهای رسمی برای ضربه مغزی تحت سیاستهای فعلی، در نظرسنجی استخدام شدند.
یک طرح مطالعه مقطعی برای به دست آوردن اطلاعات مرتبط در مورد جمعیت شناسی شرکت کنندگان، بالاترین سطح مشارکت ورزشی، نوع ورزشی که آنها انجام می دادند و اینکه آیا آنها در ارتش خدمت می کردند، دنبال شد. تقریباً 33 درصد از گروه نظرسنجی را تکمیل کردند و در مطالعه قرار گرفتند.
به شرکت کنندگان در مطالعه پنج کلیپ ویدئویی ارائه شد که اثر ورزشی را نشان می داد، پس از آن ورزشکار موضوع به سرعت سر خود را به طرفین و عقب و جلو برای حداقل یک چرخه کامل با سرعت بین 2 تا 8 هرتز تکان داد. پس از تماشای ویدئو، از شرکت کنندگان در مطالعه پرسیده شد که آیا انجام حرکات مشابه را به خاطر دارند یا خیر.
به افرادی که انجام این حرکات را به خاطر میآوردند، فهرستی از سیزده دلیل دیگر برای اینکه چرا فکر میکردند لرزش رخ داده است، داده شد، مانند تغییرات بینایی، تغییرات شنوایی، و سرگیجه، و همچنین علائم غیر مرتبط با ضربه مغزی از جمله درد پوست سر و احساس سرگیجه. مور مور شدن. همچنین از شرکت کنندگان در مطالعه خواسته شد تا پیشنهاداتی در مورد اینکه چرا پس از برخورد سر را حرکت داده اند ارائه دهند.
نتایج مطالعه
گروه مورد مطالعه شامل ورزشکاران مرد و زن به ترتیب با شیوع 4/52 درصد و 6/47 درصد بود. میانگین سنی گروه مورد مطالعه 27 سال بود و همه آنها در رشته های مختلف ورزشی از جمله فوتبال، بسکتبال، فوتبال، دوومیدانی، راگبی، هاکی روی یخ، بیسبال، چوگان، کشتی و والیبال شرکت کردند.
بیشتر شرکت کنندگان در مطالعه در سطح دانشگاهی و پس از آن در سطوح دبیرستان و نیمه حرفه ای ورزش می کردند. دوازده شرکت کننده در ارتش خدمت کردند.
حدود 92٪ از شرکت کنندگان در مطالعه سفید پوست بودند، در حالی که 79.3٪ از آمریکای شمالی بودند. بیش از 98٪ از گروه مورد مطالعه حداقل یک ضربه مغزی بر اساس تعریف مدرن داشتند که 68.9٪ گزارش کردند که سر خود را به سرعت پس از ضربه تکان می دهند.
سه دلیل اصلی که برای توضیح اینکه چرا شرکتکنندگان در مطالعه دچار لرزش شدند، استفاده شد، شامل بیحسی یا گیجی، سرگیجه و احساس نیاز به تازه کردن مغزشان بود. این علائم به ترتیب توسط 71.7%، 54% و 52.3% افراد مبتلا گزارش شده است. حدود 15 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه گزارش دادند که SHAAKE نتیجه علل غیر مرتبط با ضربه مغزی است.
با در نظر گرفتن تشخیص های ضربه مغزی در تمام ورزش ها، SHAAKE دارای حساسیت 49.6٪ و ارزش اخباری مثبت 72.4٪ بود. برای بازیکنان فوتبال، آزمون SHAAKE با حساسیت 52.3٪ و ویژگی 99.9٪ همراه بود.
تفاوت معنی داری در میزان ارتباط SHAAKE با ضربه مغزی مشاهده نشد. تجزیه و تحلیل ثانویه نسبت ضربه های مغزی ناشی از ورزش و همچنین زمان از آخرین ضربه مغزی که با تعداد ضربه مغزی یا لرزش ناشی از ضربه مغزی مرتبط بود را نشان نداد.
نتیجه گیری
نتایج مطالعه شواهد اولیه ای را ارائه می دهد که حساسیت و ویژگی بالای SHAAKE در تشخیص ضربه مغزی در بین ورزشکاران، به ویژه بازیکنان فوتبال را تایید می کند. اگرچه تحقیقات بیشتری برای ارزیابی شیوع SHAAKE در جمعیتهای مختلف مورد نیاز است، محققان پیشنهاد میکنند که SHAAKE در پروتکلهای ضربه مغزی ورزشی و فهرستهای فعلی علائم بالقوه ضربه مغزی گنجانده شود.
مرجع مجله:
- Nowinski، C.J.، Bureau، SC، Rehm، HC، و همکاران (2024) تکان دادن سر خود به خود پس از یک رویداد حرکتی (SHAAKE): ارزیابی سودمندی یک نمره جدید بالقوه در تشخیص ضربه مغزی. تشخیص 14(20)؛ 2314. doi:10.3390/diagnosis14202314