HRT نرخ عود را برای بازماندگان سرطان سینه افزایش نمی دهد


نوشته استیون راینبرگ
خبرنگار HealthDay

چهارشنبه، 20 ژوئیه 2022 (HelthDay News) – محققان دانمارکی گزارش می دهند که به نظر نمی رسد درمان جایگزین هورمونی (HRT) برای بازماندگان سرطان سینه خطر عود سرطان یا مرگ را افزایش دهد.

اگرچه HRT قبلاً با افزایش خطر بازگشت سرطان سینه مرتبط بود، در مطالعات قبلی به HRT خوراکی و نه کرم استروژن واژینال اشاره داشت. با این حال، آخرین مطالعه، هیچ افزایشی در خطر عود یا مرگ برای زنانی که هر دو نوع HRT را دریافت می‌کنند، نشان نداد.

دکتر سورن کولد، سرپرست تیم تحقیق، از بخش انکولوژی در بیمارستان دانشگاه اودنس، گفت: «این یافته‌ها باید اطمینان‌بخش باشد که استفاده از HRT با هیچ خطر عمده‌ای در عود سرطان سینه یا خطر مرگ برای اکثر زنان مرتبط نیست». .

وی خاطرنشان کرد: برای زنانی که از مهارکننده های آروماتاز ​​برای کاهش سطح استروژن استفاده می کنند، خطر کمی برای عود وجود دارد، اما خطر مرگ افزایش نمی یابد.

کولد اضافه کرد که در حالی که این مطالعه نشان می دهد که استفاده کوتاه مدت از HRT برای بیماران مبتلا به سرطان سینه بی خطر به نظر می رسد، استفاده طولانی مدت ممکن است مشکل ساز باشد.

او در هر صورت به بیماران توصیه می کند که در مورد استفاده از HRT با پزشک خود بحث مفصلی داشته باشند.

کولد گفت: «این موضوعی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا مانند همه درمان‌های دیگر، مزایا و معایبی دارد. “شما نمی توانید بگویید ممنوع است، اما باید آن را به شدت با پزشک خود در میان بگذارید.”

برای این مطالعه، Cold و همکارانش اطلاعاتی را در مورد تقریباً 8500 زن که بین سال‌های 1997 تا 2004 در مراحل اولیه سرطان پستان تشخیص داده شده بودند، جمع‌آوری کردند. این زنان یا هیچ درمان هورمونی دریافت نکردند یا پنج سال هورمون درمانی دریافت کردند.

در میان زنانی که قبل از تشخیص سرطان سینه، استروژن درمانی واژینال یا هورمون درمانی یائسگی دریافت نکردند، 1957 نفر از استروژن درمانی واژن و 133 نفر پس از تشخیص از هورمون درمانی یائسگی استفاده کردند.

در طی تقریباً 10 سال پیگیری، 16 درصد عود سرطان سینه داشتند. در مجموع، 111 بیمار که عود کرده بودند، تحت درمان با استروژن واژینال، 16 بیمار هورمون درمانی یائسگی قرار گرفته بودند و حدود 1200 زن هیچ درمان را دریافت نکردند.

این گزارش در 20 ژوئیه در مجله موسسه ملی سرطان .

علی‌رغم این یافته‌ها، دکتر بریتانی زیمرمن، انکولوژیست سینه در موسسه سرطان نورثول در لیک سوکس، نیویورک، معتقد است که بازماندگان سرطان سینه باید در استفاده از HRT محتاط باشند.

او گفت که عوارض جانبی ناشی از محرومیت از استروژن پس از سرطان سینه بر بسیاری از زنان تأثیر می گذارد و می تواند دلیل اصلی قطع درمان های سرطان سینه مانند تاموکسیفن و مهارکننده های آروماتاز ​​باشد.

زیمرمن گفت: “به عنوان یک متخصص انکولوژیست پزشکی، یکی از نقش های اصلی من کمک به بیماران برای مدیریت علائم این داروها برای بهبود کیفیت زندگی و کمک به بیماران در ادامه درمان های مبتنی بر سرطان سینه است.”

راهبردهای زیادی برای مدیریت این عوارض جانبی وجود دارد، از جمله درمان های هورمونی و غیر هورمونی.

زیمرمن گفت: «به طور کلی، ما از درمان‌های هورمونی مبتنی بر استروژن برای بیمارانی که سابقه قبلی سرطان سینه دارند، بر اساس نتایج مطالعات قبلی، که نشان‌دهنده افزایش خطر عود سرطان سینه است، اجتناب می‌کنیم.»

او گفت که این مطالعه یک مشاهدات جدید جالب در مورد استفاده از استروژن درمانی واژینال در بیماران با سابقه سرطان سینه ارائه می دهد.

زیمرمن خاطرنشان کرد: این مطالعه نشان داد که خطر عود سرطان سینه در بیمارانی که از استروژن درمانی واژینال استفاده می‌کردند و از مهارکننده‌های آروماتاز ​​استفاده می‌کردند، کمی افزایش می‌یابد.

او گفت که مطالعات قبلی نشان داده است که استروژن واژینال به طور کلی در بازماندگان سرطان سینه بی خطر است و جذب استروژن بسیار کمی در بدن دارد.

زیمرمن گفت: «اما من به بیمارانی که علائم واژن مانند خشکی واژن یا سوزش دارند توصیه می کنم قبل از استفاده از استروژن درمانی واژینال، از درمان های غیر هورمونی استفاده کنند.

وی افزود: «این تصمیم باید پس از گفتگو با انکولوژیست سینه بیمار گرفته شود».

زیمرمن خاطرنشان کرد: در حالی که مطالعه جدید نشان می‌دهد که با درمان هورمونی خوراکی خطر عود سرطان سینه افزایش نمی‌یابد، چندین مطالعه قبلی افزایش خطر را پیشنهاد کرده‌اند.

او گفت: «من همه بیماران را تشویق می‌کنم که در مورد استفاده از درمان هورمونی برای گرگرفتگی با انکولوژیست پزشکی خود صحبت کنند و تا زمانی که مطالعات بیشتر در حال انجام است، استفاده را محدود کنند.»

اطلاعات بیشتر

برای اطلاعات بیشتر در مورد HRT و سرطان سینه، به انجمن سرطان آمریکا مراجعه کنید.

منابع: سورن کولد، MD، بخش انکولوژی، بیمارستان دانشگاه اودنسه، اودنسه، دانمارک. بریتانی زیمرمن، دکتر، سرطان‌شناس سینه، موسسه سرطان نورثول، لیک اکسس، نیویورک؛ مجله موسسه ملی سرطان، 20 جولای 2022



منبع