IVF با استفاده از جنین های منجمد ممکن است با خطر بالای اختلالات فشار خون در بارداری مرتبط باشد



بر اساس تحقیقات جدید منتشر شده در امروز، لقاح آزمایشگاهی (IVF) با استفاده از جنین های منجمد ممکن است با 74 درصد بیشتر خطر ابتلا به اختلالات فشار خون در بارداری مرتبط باشد. فشار خون، یک مجله انجمن قلب آمریکا. در مقایسه، این مطالعه نشان داد که حاملگی از انتقال جنین تازه – انتقال تخمک بارور شده بلافاصله پس از لقاح آزمایشگاهی (IVF) به جای تخمک منجمد و بارور شده – و بارداری از بارداری طبیعی خطر ابتلا به اختلال فشار خون بالا را دارد.

فشار خون بالا در دوران بارداری اغلب نشانه پره اکلامپسی است، یک عارضه بارداری از جمله فشار خون بالا مداوم که می تواند سلامت و زندگی مادر و جنین را به خطر بیندازد. طبق انجمن قلب آمریکا، تقریباً از هر 25 بارداری در ایالات متحده، 1 مورد منجر به پره اکلامپسی می شود.

یکی از فرآیندهای درمانی IVF موجود از جنین‌های منجمد استفاده می‌کند: پس از اینکه تخمک توسط اسپرم در آزمایشگاه بارور شد، قبل از ذوب شدن و انتقال آن به رحم در آینده، با استفاده از فرآیند انجماد منجمد می‌شود. به گفته نویسندگان این مطالعه، این روش به دلیل بهبود قابل توجه فناوری انجماد یا روش‌های انجماد که در اواخر دهه 2000 آغاز شد و به دلیل اینکه بیماران بیشتری تصمیم به فریز کردن جنین می‌کنند، رایج‌تر می‌شود. با این حال، انتقال جنین منجمد نسبت به حاملگی طبیعی و انتقال جنین تازه با خطر بیشتر اختلالات فشار خون در بارداری مرتبط است. با این حال، قبل از این مطالعه، مشخص نبود که آیا این به دلیل فرآیند انجماد است یا یک عامل خطر از طرف والدین.

انتقال جنین منجمد در حال حاضر به طور فزاینده ای در سراسر جهان رایج است، و در چند سال اخیر، برخی از پزشکان از انتقال جنین تازه صرف نظر کرده اند تا به طور معمول همه جنین ها را در عمل بالینی خود منجمد کنند، به اصطلاح رویکرد “انجماد همه”.


Sindre H. Petersen، MD، نویسنده ارشد مطالعه و Ph.D. عضو، دانشگاه علم و صنعت نروژ در تروندهایم، نروژ

محققان داده‌های ملی از ثبت‌های پزشکی زایمان دانمارک، نروژ و سوئد را در مورد تقریباً 2.4 میلیون زن 20 تا 44 ساله که در طول دوره مورد مطالعه زایمان کرده‌اند و زایمان کرده‌اند، از سال 1988 تا 2015 بررسی کردند. این داده‌ها اساس یک مطالعه مبتنی بر جمعیت که همچنین شامل مقایسه زنانی بود که هم حاملگی IVF داشتند و هم حاملگی طبیعی داشتند، به نام مقایسه خواهر و برادر. این رویکرد برای جداسازی اگر دلیل بالقوه اختلالات فشار خون بالا به عوامل والدین یا درمان IVF نسبت داده شود، استفاده شد.

این مطالعه شامل بیش از 4.5 میلیون حاملگی بود که 4.4 میلیون از آنها به طور طبیعی باردار شدند. بیش از 78000 حاملگی انتقال جنین تازه بود. و بیش از 18000 حاملگی انتقال جنین منجمد بود. در بین تمام بارداری‌ها، بیش از 33000 مورد برای مقایسه خواهر و برادر گروه‌بندی شدند – مادرانی که از طریق بیش از یکی از این روش‌ها باردار شدند. این مطالعه بزرگترین مطالعه تا به امروز با استفاده از مقایسه خواهر و برادر است. شانس ابتلا به اختلالات فشار خون در بارداری پس از انتقال جنین تازه به منجمد در مقایسه با بارداری طبیعی برای متغیرهایی مانند سال تولد و سن مادر تعدیل شد.

پترسن گفت: «به طور خلاصه، اگرچه اکثر بارداری های IVF سالم و بدون عارضه هستند. “این تجزیه و تحلیل نشان داد که خطر فشار خون بالا در بارداری پس از انتقال جنین منجمد در مقایسه با حاملگی های انتقال جنین تازه یا لقاح طبیعی به طور قابل توجهی بیشتر است.”

به طور خاص، این مطالعه نشان داد:

  • در تجزیه و تحلیل جمعیت، زنانی که حاملگی آنها نتیجه انتقال جنین منجمد بود، در مقایسه با زنانی که به طور طبیعی باردار شدند، 74 درصد بیشتر در معرض ابتلا به اختلالات فشار خون در بارداری بودند.
  • در میان زنانی که هم حاملگی طبیعی و هم لقاح IVF با انتقال جنین منجمد داشتند (مقایسه خواهر و برادر)، خطر ابتلا به اختلالات فشار خون در بارداری پس از انتقال جنین منجمد در مقایسه با بارداری‌های حاصل از لقاح طبیعی دو برابر بیشتر بود.
  • بارداری های حاصل از انتقال جنین تازه در مقایسه با بارداری طبیعی، نه در تجزیه و تحلیل سطح جمعیت و نه در مقایسه خواهر و برادر، خطر بالاتری برای ابتلا به اختلالات فشار خون بالا نداشت.

پیترسن گفت: “مقایسه خواهر و برادر ما نشان می دهد که خطر بالاتر ناشی از عوامل مرتبط با والدین نیست، بلکه ممکن است برخی از عوامل درمان IVF در آن دخیل باشند.” تحقیقات آینده باید بررسی کند که کدام بخش از فرآیند انتقال جنین منجمد ممکن است بر خطر فشار خون بالا در دوران بارداری تأثیر بگذارد.

در میان یافته‌های دیگر، زنان شرکت‌کننده در این مطالعه که پس از بارداری IVF زایمان کردند، میانگین سنی 34 سال برای انتقال جنین منجمد، 33 سال برای انتقال جنین تازه و 29 سال برای کسانی که به طور طبیعی باردار شدند، بودند. حدود 7 درصد از نوزادان حامله شده از انتقال جنین منجمد نارس (قبل از هفته 40 بارداری) به دنیا آمدند و 8 درصد از نوزادان پس از انتقال جنین تازه نارس متولد شدند، در مقایسه با 5 درصد از نوزادان پس از لقاح طبیعی.

علاوه بر پره اکلامپسی، محققان اختلالات فشار خون در بارداری را به عنوان یک پیامد ترکیبی از جمله فشار خون بارداری، اکلامپسی (شروع تشنج در مبتلایان به پره اکلامپسی) و فشار خون مزمن با پره اکلامپسی روی هم تعریف کردند.

یکی از محدودیت‌های این مطالعه فقدان داده‌ها در مورد نوع چرخه جنین منجمد بود، بنابراین آنها قادر به تعیین دقیق کدام بخش از چرخه منجمد یا انتقال منجمد ممکن است در افزایش خطر اختلالات فشار خون بالا نقش داشته باشند. محدودیت دیگر این است که داده های کشورهای اسکاندیناوی ممکن است تعمیم یافته ها را به افراد دیگر کشورها محدود کند.

“نتایج ما نشان می دهد که قبل از منجمد کردن همه جنین ها به عنوان یک روال معمول در عمل بالینی، توجه دقیق همه مزایا و خطرات احتمالی مورد نیاز است. یک گفتگوی جامع و فردی بین پزشکان و بیماران در مورد مزایا و خطرات انتقال جنین تازه به منجمد، کلیدی است. پترسن گفت.

منبع:

انجمن قلب آمریکا

مرجع مجله:

پترسن، SH، و همکاران (2022) خطر اختلالات فشار خون در بارداری پس از انتقال جنین تازه و منجمد در تولید مثل کمکی: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت با تجزیه و تحلیل درون کشتی. فشار خون. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689.



منبع