38 مورد از زنان باردار مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 وجود داشت که از این تعداد 20 و 18 مورد به ترتیب دارای عفونت های پیش از Omicron و Omicron بودند. این تیم MRI قبل از تولد را به طور متوسط 83 روز پس از اولین آزمایش RT-PCR مثبت انجام دادند.
اکثر مطالعات پیشین قبل از تولد که اثرات عفونت SARS-CoV-2 را در دوران بارداری ارزیابی می کردند، هیستوپاتولوژی جفت و ساختارهای جنینی را بررسی کردند. فقدان مطالعاتی وجود دارد که نشان دهد انواع مختلف SARS-CoV-2 چگونه بر جنین تأثیر می گذارد.
در این راستا، فناوری MRI می تواند به جمع آوری بینش های عمیق در مورد ساختار جفت و بررسی اندام های جنین کمک کند. بر خلاف کار پاتولوژیک که توسعه مرحله نهایی جفت را نشان می دهد ex vivoMRI جنین به طور قابل اعتمادی انحرافات ساختاری یا سایر انحرافات جفتی را در مراحل قبل از تولد تشخیص می دهد. همچنین، این یک ابزار تشخیصی غیرتهاجمی است که می‌تواند تاثیر بصری SARS-CoV-2 را بر رشد جنین به‌طور قابل ملاحظه‌ای نشان دهد.
در مورد مطالعه
گروه کنترل شامل 38 زن باردار غیر آلوده بود که 1:1 بر اساس جنسیت، سن حاملگی (6± روز)، و قدرت میدان اسکنر MRI مطابقت داشتند. آنها ارزیابی پاتوهیستولوژیک جفت و وضعیت واکسیناسیون زنان باردار را در تجزیه و تحلیل مطالعه، هر جا که امکان پذیر بود، وارد کردند.
در مطالعه اخیر منتشر شده در The Lancet Regional Health – اروپامحققان یک مطالعه مورد-شاهدی آینده نگر را در زنان باردار مبتلا به بیماری کروناویروس تایید شده 2019 (COVID-19) انجام دادند. آنها از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قبل از تولد (MRI) برای بررسی اثرات سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) بر روی جنین و ساختارهای خارج از جنین از جمله جفت استفاده کردند.
زمینه
در نهایت، تیم ضخامت و شکل جفت، لوبولاسیون احتمالی، طول دهانه رحم، خونریزی‌ها و ضایعات عروقی را با استفاده از اسکن MRI اندازه‌گیری کردند. آنها از سونوگرافی قبل از تولد برای ارزیابی محدودیت رشد جنین (FGR) استفاده کردند و به توافق دلفی پایبند بودند. علاوه بر این، آنها جنین ها را برای انحرافات مغزی یا اندامی اسکن کردند.
یافته های مطالعه
سه جنین ناهنجاری‌های عضوی در کبد و مغز را نشان دادند که نشان‌دهنده احتمال بیشتر حوادث عروقی پری ناتال در مغز است. علاوه بر این، این ناهنجاری‌ها بر مؤلفه عروقی پاتوفیزیولوژیک عفونت‌های SARS-CoV-2 در دوران بارداری تأکید داشتند. SARS-CoV-2 با اتصال به آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) با بیان بالا در عروق جفت جنین و سلول های استرومایی در دسیدو وارد بافت جفت می شود. بنابراین، همه زنان باردار باید برای بررسی مورفولوژیکی دقیق جفت پس از ابتلا به COVID-19 توسط MRI غربالگری شوند.
نتیجه گیری
MRI قبل از تولد آسیب جفت ناشی از عفونت SARS-CoV-2 را شناسایی کرد. هر دو مورد قبل از Omicron و Omicron دارای ناهنجاری هایی به شکل جفت کروی بودند. با این حال، اثرات واریانت های pre-Omicron بر عملکرد جفت شدیدتر بود، به احتمال زیاد به دلیل بیماری زایی کمتر Omicron. با این حال، حتی عفونت Omicron در زنان باردار منجر به تغییر شکل کروی جفت شد. به طور کلی، نتایج MRI نشان داد که پرفیوژن ناقص عروق جفت بر جنین تأثیر منفی می‌گذارد.
علاوه بر نارسایی‌های جفتی مرتبط با علل عروقی، محققان همچنین به افزایش بروز FGR پس از عفونت با انواع پیش‌امیکرون SARS-CoV-2 اشاره کردند. این یافته با استوکلین مطابقت دارد و همکاران. نتایج مطالعه نشان دهنده کاهش حجم ریه جنین پس از عفونت SARS-CoV-2 است. زنان مبتلا به قبل از میکرون نیز جفت ضخیم‌تر با لوبول‌ها و خونریزی‌های مکرر داشتند. توجه داشته باشید که این تغییرات در طول “پیری جفت” طبیعی نیز به میزان کمتری رخ می دهد و پس از هفته بیست و چهارم بارداری در MRI نشان داده می شود.
در مطالعه حاضر، محققان MRI قبل از تولد را بر روی 38 زن باردار مبتلا به کووید-19 تایید شده انجام دادند که توسط دو مرکز زنان و زایمان در وین، اتریش به این مطالعه مراجعه کردند. آنها با توالی یابی مستقیم کل ژنوم، تجزیه و تحلیل منحنی ذوب واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) یا زمان عفونت، نوع آلوده کننده SARS-CoV-2 را تعیین کردند.
- پاتریک کیناست، دانیلا پرایر، جولیا بایندر، فلوریان پریِر، سابین دکان، اوا لانگتالر، بنجامین سیگل، سابین آیچینگر، نیکول پرکمن-ناگل، اینگرید استومپفلن، مارلین استومپفلن، نوا شیروانی، پترا کاتریان، گرگور پاتیسکی، و کریستین پاتیسکی. (2023). ناهنجاری های مربوط به نوع SARS-CoV-2 شناسایی شده توسط MRI قبل از تولد: یک مطالعه مورد-شاهدی آینده نگر. بهداشت منطقه ای لانست. doi: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100587 https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(23)00005-4/fulltext#secsectitle0065