NSCLC: پیشرفت در درمان

از

و این ممکن است در هر زمانی اتفاق بیفتد – حتی پس از اینکه درمان را متوقف کردید. اما بیشتر علائم را می توان با استروئیدهای با دوز بالا به خوبی کنترل کرد.

پزشک شما ایمونوتراپی را پیشنهاد نمی کند مگر اینکه تست تومور شما برای سطوح بالای PD-L1 مثبت باشد. اگرچه این آزمایش همیشه درست نیست و برخی از تومورهایی که برای PD-L1 مثبت هستند ممکن است به ایمونوتراپی پاسخ ندهند.

رکمپ می گوید: «ما در مورد درمان صحبت نمی کنیم. اما تومور کوچک می‌شود، مردم احساس بهتری دارند، به سر کار بازمی‌گردند و کیفیت زندگی بهتری دارند.»

یکی از راه‌های رفع این مشکل، استفاده از داروهایی به نام مهارکننده‌های ایست بازرسی است. آنها از به هم رسیدن PD-L1 و PD-1 جلوگیری می کنند. این سیستم ایمنی شما را آزاد می کند، بنابراین در برابر سلول های سرطانی با قدرت کامل خواهد بود. اما سلول های سالم در آتش متقابل گرفتار می شوند.

رکمپ می‌گوید به دنبال بهبودهایی در داروهای هدفمند و داروهای هوشمندتر باشید که می‌توانند از سلول‌های سرطانی پیشی بگیرند.

گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی – یا EGFR – رایج ترین است. این پروتئین روی سطح سلول ها است که به رشد و تقسیم آنها کمک می کند. اگر EGFR بیش از حد داشته باشید، سلول های شما سریعتر از حد طبیعی رشد می کنند. داروهایی به نام مهارکننده های EGFR این رشد را متوقف می کنند.

رکمپ می‌گوید: «سلول‌های سرطانی راه‌هایی برای زنده ماندن و غلبه بر درمان‌های سمی که ما به آنها می‌دهیم، پیدا می‌کنند. “وقتی این اتفاق می افتد، شما باید یک درمان متفاوت را امتحان کنید.”

کارآزمایی‌های بالینی زیادی وجود دارد که بر روی غلبه بر مقاومت به داروهای هدفمند و ایمونوتراپی متمرکز شده‌اند، و ترکیب آن‌ها با شیمی‌درمانی برای بهبود نه تنها طول دوره [person’s] زندگی، و همچنین کیفیت،” او می گوید.

Reckamp می گوید: “ایمونوتراپی می تواند باعث التهاب در هر نقطه از بدن شما از سر تا پا شود.” وقتی سیستم ایمنی شما هرگز خاموش نمی شود، ممکن است به چیزی شبیه یک بیماری خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید مبتلا شوید. یا ممکن است با تیروئید، کبد، مثانه، کلیه ها و قلب خود مشکل داشته باشید.

مشکل دیگر این است که داروهای هدفمند اغلب در نهایت کار خود را متوقف می کنند.

Reckamp می گوید این روش جدید انجام کارها، بازی را برای بسیاری از افراد مبتلا به NSCLC پیشرفته تغییر داده است.

رکمپ می گوید که این عوارض معمولاً به اندازه عوارض جانبی شیمی درمانی شدید نیستند.

دکتر ناتان پنل، متخصص سرطان قفسه سینه، متخصص سرطان قفسه سینه در موسسه سرطان تاوسیگ کلینیک کلیولند، می‌گوید: اکنون پزشکان می‌دانند که انواع مختلفی از NSCLC وجود دارد، که «بیشتر از آن پایین می‌آید».

سیستم ایمنی بدن شما به طور معمول سلول های سرطانی را از بین می برد. اما سلول های تومور یواشکی هستند و می توانند راه هایی برای فرار از بهترین دفاع بدن شما پیدا کنند. اگر NSCLC دارید، برخی از سلول های سرطانی ممکن است پروتئینی به نام PD-L1 تولید کنند. به پروتئین دیگری به نام PD-1 روی سلول‌های T ایمنی می‌چسبد. این نقطه بازرسی ایمنی نامیده می شود و به سلول های T شما می گوید که تومور را به حال خود رها کنند.

درمان های هدفمند

در خط لوله

با این حال، رکمپ می گوید که ایمونوتراپی برای اکثر افرادی که آن را دارند، علی رغم عوارض جانبی شدید و قیمت گزاف، انتخاب بهتری نسبت به شیمی درمانی است. حتی ممکن است پس از قطع مصرف آن نیز به کار خود ادامه دهد.

برخی از سلول های سرطانی تغییرات ژنی دارند (که جهش نیز نامیده می شود) که به رشد و گسترش آنها کمک می کند. هدف چندین درمان هدفمند جلوگیری از این تغییرات است. FDA داروهایی را برای درمان یازده جهش ژنی مختلف که می توانند NSCLC را تحریک کنند تایید کرده است:

  • EGFR
  • ALK
  • BRAF
  • ROS1
  • RET
  • ملاقات کرد
  • KRAS
  • PIK3CA
  • HER2
  • NTRK
  • MEK1

با این حال، او می‌گوید که درمان‌های هدفمند شانس افراد مبتلا به NSCLC را تا حد زیادی بهبود بخشیده است.

ایمونوتراپی

برای اکثر مردم، عوارض جانبی بسیار قابل تحمل است و به خوبی انجام می شود.

درمان های هدفمند معایبی نیز دارند. برخی فقط برای تعداد کمی از افرادی که دارای جهش های ژنی هستند که به درمان هدفمند خاصی پاسخ می دهند، کار می کنند. حدود 15 درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه به سرطان ریه EGFR مثبت مبتلا هستند. اعداد برای سایر تغییرات ژنی بسیار کوچکتر است.

این داروها همچنین دارای عوارض جانبی هستند، مانند:

  • بثورات پوستی
  • اسهال
  • آسیب کبدی
  • مشکلات مغز استخوان

زمانی پزشکان فکر می کردند سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) یکی از بیماری ها است. اکثر مردم همان درمان را دریافت کردند – شیمی درمانی (شیمی درمانی) – به خصوص اگر سرطان آنها به سایر قسمت های بدن گسترش یافته بود.

Karen Reckamp، MD، برنامه سرطان ریه و سرطان سینه را در شهر امید در Duarte، CA هدایت می کند. او می‌گوید درمان هدفمند روشی را که پزشکان برای مدیریت سرطان ریه انجام می‌دهند کاملاً تغییر داده است. اکنون، قبل از شروع درمان برای NSCLC پیشرفته، احتمالاً آزمایش ژنتیکی انجام می دهید تا ببینید آیا جهشی دارید که می تواند به درمان شما کمک کند.

تنها با شیمی درمانی، [extending life] تا 1 سال تا جایی که می‌توانستیم خوب بود. در حال حاضر، با این روش‌های درمانی، علاوه بر شیمی‌درمانی، عمر بیماران 2 یا حتی 5 سال غیرمعمول نیست.

یک دارو رشد تومورها را روی رگ های خونی هدف قرار می دهد:

این بدان معنی است که برنامه های درمانی دیگر برای همه یکبار مناسب نیستند. در عوض، درمان‌هایی مانند درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی برای تومور هر فرد طراحی می‌شوند.



منبع